胆管内乳頭腫瘍IPNBと胆管嚢胞腺腫瘍MCNの鑑別法として，胆管との交通，卵巣様間質の有無が重要とされている．しかし，その問題点もある．胆管との交通は，画像的にも病理的にも，検索困難な場合がある．また，卵巣様間質はその本体が未だ解明されておらず，異所性卵巣か，線維芽細胞かが確定されていない．また，IPNBとMCNは中間的病態を認めない異なる疾患単位であるのか，それを認める異なるサブタイプであるのか，疾患概念の解釈の問題も存在する．胆管上皮内腫瘍BilINの分類は胆管上皮性腫瘍の異型度を表すのに非常に便利であり，多段階発癌の段階の解釈としても有用である．しかし，この理解のみで解決できない診断困難な組織所見も存在する．このような病理診断の限界に対し，今後さらに努力を重ねる必要がある．最後に，胆道癌取扱い規約の病理所見に補足的説明を加えた．
