抄録
症例は67歳，女性．黄疸および肝胆道系酵素の上昇を認め，精査目的に当院紹介．腹部US，腹部造影CT，ERCPにて肝門部胆管狭窄および胆嚢頚部から胆管の壁肥厚を認めた．また肝円索は胆嚢の右側に存在し，右側肝円索と診断し，肝内門脈分岐の破格を認めた．胆嚢癌の胆管浸潤または肝門部胆管癌が疑われ，胆嚢を含む肝円索より左側の肝切除術，胆管切除術，リンパ節郭清（D2）を施行した．門脈は本幹から後区域枝が独立分岐した後，前区域と門脈左枝が分かれていた．最終病理ではfstageIVaで根治度はBであった．右側肝円索に伴う胆嚢癌の報告は我々の知る範囲で，本邦で2例目と稀である．右側肝円索では肝内門脈分岐異常を伴うことが多く，術前十分なシミュレーションを行い注意して手術に臨む必要があると考えられた．
