抄録
症例は80歳の男性．肝機能障害を契機に腹部超音波検査で胆管，膵管の拡張を指摘され，当院を紹介された．CT, MRIにて総胆管，膵管の拡張および乳頭部に30 mm大の隆起性病変を認めた．胆管腔内超音波検査（IDUS）ではOddi筋を一部で越える浸潤が疑われたが，十二指腸壁に及ぶ所見は認めなかった．PETでは乳頭部に一致して限局性の集積像を認めた．以上より，十二指腸乳頭部癌と診断し，幽門輪温存膵頭十二指腸切除術を施行した．病理組織学的にはtub1＞tub2, pPanc0, pDu1α, pEM0, n3（No. 13 2/3, No. 14 3/3, No. 16b 1/1），int, INFβ, ly0, v1, pn0, pT2, stage IVaと診断した．本例はDu1αと十二指腸浸潤が軽度にもかかわらず，大動脈周囲を含む広範なリンパ節転移を認めた稀な症例と考え，文献的考察を含め報告する．
