抄録
膵管内乳頭粘液腫瘍（以下IPMN）は稀に胆管に穿破することがある．手術手技の工夫により5年間良好なQOLを維持できた症例を経験したので報告する．症例は76歳，男性．48歳時に胃切除と62歳時に急性膵炎の既往がある．平成10年に主膵管型IPMNの診断がなされ，平成20年10月に閉塞性黄疸と敗血症性ショックで入院となる．内視鏡的胆道ドレナージは大量の粘液のため功を奏せず，緊急PTBDを施行した．頻回のチューブ洗浄が必要となったため，肝門側と十二指腸側の両側の胆管を空腸と吻合するRoux-Y再建double-bypassとBraun吻合を加えた．膵消化酵素薬投与継続により，術後5年のAlb値は4.0 g/dlと良好な数値を維持できている．本症例のような再建術式の報告はなく，5年経過した現在でも良好なQOLが得られており，切除術のリスクが高いあるいは切除の承諾が得られないようなIPMN胆管穿破例に対して有用な術式と考え報告した．
