症例は85歳男性．発熱と腹痛を主訴に受診した．腹部エコー・CTで急性胆嚢炎と総胆管結石を認めた．PTGBDとEndoscopic sphincterotomyにて総胆管結石排石したが，ERCで胆嚢管は造影されなかった．急性胆嚢炎に対する腹腔鏡下胆嚢摘出術中に胆嚢管内腫瘍を認め，迅速病理で腺癌の診断を得た．鏡視下に胆嚢管リンパ節郭清を伴う胆管切除，開腹下に総肝管空腸吻合術再建を追加で施行した．最終診断は，胆嚢や胆管浸潤，リンパ節転移を認めず，高分化型腺癌（pT2（ss），pN0, fStage II）であった．急性胆嚢炎を契機に手術中に発見され，一期的に肝外胆管切除とリンパ節郭清を施行した，比較的稀で術前診断が困難な原発性胆嚢管癌の1例を経験したので，文献的考察を加えて報告する．
