症例報告
腹腔鏡下胆嚢摘出術後の胆管結石症に対し腹腔鏡下経遺残胆嚢管的胆道鏡下切石術を施行した1例
2017 年 31 巻 5 号 p. 838-843
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2017 年 31 巻 5 号 p. 838-843
患者は41歳，男性．1997年に胆嚢結石症にて腹腔鏡下胆嚢摘出術が施行された．2002年に腹痛と閉塞性黄疸で入院．ERCPで胆管結石症と診断しESTを施行したが，不成功であった．さらなる治療は拒否され，経過観察となった．2004年，腹痛で入院．MRCPで胆管結石を認めた．再度のESTは拒否されたため，腹腔鏡下手術を選択した．術中所見で，遺残胆嚢管が長く拡張していたため，遺残胆嚢管切開部から径5mmの胆道鏡を挿入しバスケット鉗子で胆管結石を切石した．術後経過は良好で術後3日目で退院した．腹腔鏡下経遺残胆嚢管的胆道鏡下切石術は，LC後の胆管結石症でEST，EPBDの不成功例あるいは乳頭機能温存が理想的治療と思われる症例に対し一選択肢になると思われた．
