胆囊癌の外科治療において良好な長期成績を得るための唯一のコンセンサスは癌遺残のない外科切除（R0切除）である．胆囊癌は解剖学的特殊性や生物学的悪性度の高さに起因して多様な進展様式をきたすため，R0切除を実施するためには病巣所見に応じて適切に切除範囲を選択していく必要がある．進行胆囊癌の不良な手術成績を改善するために，本邦を中心に拡大肝右葉切除や膵頭十二指腸切除といった拡大切除術式が提案・実施されてきたが，近年では，その適応と限界が明らかになりつつある．pT2胆囊癌に対する切除術式に関しては，肝切除範囲，リンパ節郭清範囲，肝外胆管切除の併施の有無のいずれも明確なコンセンサスが得られていない．また，最近では，潜在性胆囊癌に関する知見も新たに報告されつつある．本稿では胆囊癌の外科治療の現状を明らかにするとともに，胆囊癌の病巣所見に応じた至適切除範囲について考察したい．
