日本胆道学会認定指導医養成講座
良性胆道狭窄に対する内視鏡治療
2018 年 32 巻 1 号 p. 62-71
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2018 年 32 巻 1 号 p. 62-71
良性胆道狭窄の原因疾患には，慢性膵炎や術後胆道狭窄，Mirizzi症候群，IgG4関連硬化性胆管炎，原発性硬化性胆管炎などが挙げられる．治療法は原疾患により異なり，内視鏡治療や，ステロイドなどの薬物療法，外科的治療が行われている．内視鏡治療ではバルーンカテーテルもしくは拡張用カテーテルで狭窄部を拡張後にstentを留置するのが一般的である．狭窄の拡張を目的として6-12カ月間の10Fr plastic stent複数本留置が第一選択とされていたが，近年の研究によりfully covered metal stent留置も有効性が同程度で，ERCP施行回数が少なくなることが報告されている．胃切除や胆道再建症例に対しては，バルーン小腸内視鏡やinterventional EUSを用いた治療も行われている．内視鏡治療困難例や無効例などでは外科治療を考慮する．
