総説
超音波内視鏡下胆道ドレナージの進歩と課題
2020 年 34 巻 1 号 p. 76-88
詳細
2020 年 34 巻 1 号 p. 76-88
超音波内視鏡下胆道ドレナージ術（EUS-BD）はERCP困難例に行われる．本邦では超音波内視鏡下瘻孔形成術として保険収載され，ハイボリュームセンターを中心に行われるようになってきた．一期的内瘻化ができることが最大のメリットであり，外瘻を行わない点で入院期間短縮などにつながる可能性があり，経皮胆道ドレナージ術（PTBD）に代わる手技となる．手技成功率は82-100%，偶発症発生率は0-21.2%とされている．消化管壁を介して瘻孔を作成する手技であり，トラブル発生時にはERCPでは生じなかった重篤な偶発症につながる可能性があり，出血・穿孔・腹膜炎などが発生した際には，手術，血管造影，PTBDなどが必要となる場合があり，熟練した外科医・放射線科医のバックアップ体制で行うことが必須である．本稿では，これまでの文献をまとめ，EUS-BDの現状と問題点について論じたい．
