症例は75歳男性．直腸癌に対して腹腔鏡下低位前方切除を施行し，病理診断はpT3N1bM0，pStage IIIbであった．術後28カ月で肝S5に単発の転移を認め，肝部分切除を施行した．病理診断では肉眼的胆管浸潤を伴う転移性肝腫瘍であった．術後に胆汁漏からbilomaを形成し，経皮的ドレナージを要した．術後6カ月のフォローアップCT検査ではbilomaは縮小を維持していたが，11カ月の時点では再増大しており充実性腫瘤様となっていた．そこで術後13カ月に再肝切除を計画した．術中所見で横隔膜に浸潤を認めたため，術式は開胸開腹による肝右葉切除術，横隔膜合併切除術とした．病理診断では病変の主座は肝外にあり，臨床経過や経時的な画像所見，病理診断より，bilomaから発育した局所再発と最終診断した．現在，再肝切除から2年経過して無再発生存中である．
