症例は74歳男性．2018年10月，S状結腸癌の診断で前医にてS状結腸切除術を施行．術前CTで左肝内胆管拡張を認めたとして同年12月，精査加療目的に当院紹介．CTで左肝内胆管拡張，MRCPでB4合流部付近での胆管途絶を認めた．経口胆道鏡ではB4合流部～左肝管にかけて乳頭状腫瘤を認め，経口胆道鏡下生検で腺癌と診断された．肝内胆管癌の診断で2019年1月，手術施行．術中，肝左葉表面に白色調の肝転移を認めた．肝内胆管癌としては転移を生じるような進行癌ではないと考え，大腸癌肝転移と判断した．肝転移巣は左葉に限局し，左肝管断端の陰性が得られたため，左肝切除とした．病理組織学的所見は，胆管および肝病変ともにCytokeratin（CK）7（－），CK20（＋），CDX2（＋）で大腸癌由来の腺癌で矛盾はなく，S状結腸癌の免疫染色の結果も同様であり，同時性胆管および肝転移を伴うS状結腸癌の診断となった．
