症例は78歳男性．前医で直腸神経内分泌腫瘍（G1）異時性肝転移に対し肝左内側区域部分切除を施行．術中の胆道損傷による医原性肝門部胆管閉塞に対し総胆管―右肝管磁石圧迫吻合（山内法）が施行された．肝切除44カ月後に胆管再狭窄及び残肝再発を指摘され当科紹介．腹部造影CTで肝門部近傍の左内側区域/尾状葉に13mm大の腫瘤を認め，胆道造影では左右肝管合流部に高度狭窄を認めた．転移性肝腫瘍および医原性胆管狭窄の再燃と診断し，肝中央二区域尾状葉切除＋胆道再建にて双方の治療を企図した．安全性を考慮し狭窄して肝門部胆管を温存し肝切除を施行した後，左外側下枝と右後区域枝を術前に挿入したカテーテルを目印に同定し，それぞれに胆管空腸側々吻合を行った．複雑な良性胆道狭窄を伴う肝転移再々発例に対し，肝門部血管損傷を回避しつつ腫瘍切除と胆道再建を一期的に施行し得た症例を経験したので文献的考察を含めて報告する．
