総説
肝門部悪性胆道閉塞に対する transpapillary & transluminal drainage
2023 年 37 巻 2 号 p. 185-193
詳細
2023 年 37 巻 2 号 p. 185-193
化学療法の発達により担癌患者の生命予後は格段に改善している．そのため悪性肝門部胆道閉塞（MHBO）を治療する際にはステント閉塞時のre-interventionを見据えて治療戦略を立てる必要がある．しかし，MHBOにおいては病変の進展範囲やドレナージすべき肝領域の評価が比較的難しく，ドレナージに使用可能なステントの種類や留置形態も多岐にわたるため，その治療戦略は一定ではなく，個々の症例によって治療法が異なることが珍しくない．MHBOの治療戦略は，re-interventionを考慮して交換可能なステントが主流になってくると考えており，患者の病悩期間全体のQOLを考慮した治療戦略の再検討が必要である．本稿では切除不能例を中心にMHBOに対する経乳頭，経消化管ドレナージについて最新の知見を交えて解説したが，確立されていない事項が多いため，今後のさらなるエビデンスの集積が期待される．
