胆管狭窄をきたす疾患は多岐に渡るため，画像検査のみでは，診断困難であることが多い．技術やデバイスの発展に伴い，EUS，ERCPといった内視鏡を用いた診断技術が確定診断に有用であると報告されている．また，経口胆道鏡を用いて直接胆管狭窄部を観察し生検することで，ERCP診断における上乗せ効果が期待できるようになってきた．そのほか，プローブ型共焦点レーザー顕微内視鏡（Probe-based confocal laser endomicroscopy：pCLE）を用いることで，胆管狭窄部粘膜の一定深度の細胞を水平断で，生体標本の病理診断と同等レベルでリアルタイムに観察し，“virtual biopsy”が可能となってきている．
本稿では，Indeterminate biliary strictureに対する内視鏡診断とマネージメントにつき，各種内視鏡診断modalityの特徴を紹介し，概説する．
