腹腔鏡下胆嚢摘出術の術中胆道肝動脈同時損傷に対する,膠道再建術後吻合部狭窄の1例を経験した.症例は65歳,女性.某病院で,胆嚢結石症の診断で,腹腔鏡下胆嚢摘出術が行われたが,術中胆道損傷を来し,総肝管空腸吻合による胆道再建術が施行された.術後約1年胆管炎を繰り返し,当院入院となった.胆道造影にて吻合部狭窄が認められ,PTCDを用いた内瘻化および狭窄部の拡張を約4カ月行ったが狭窄は改善せず,再手術を施行した.血管造影で,右肝動脈の離断所見が認められた.吻合部胆管壁は硬化肥厚していたため,狭窄部切除と再吻合を施行した.術後1年半経過したが,経過は良好である.腹腔鏡下胆嚢摘出術時の偶発症に対する処置は,重複する合併症に注意し,血管損傷合併時には,術後狭窄が発生する可能性があり,残存肝管をできるだけ短くし,できるだけ大きめの吻合口での胆道再建が必要であると思われた.
