造血細胞移植後二次がんへの対策

抄録

 造血細胞移植後晩期障害の中でも二次がんは頻度が多く，生命予後に影響するため早期発見が重要である。移植後二次がんは，移植後リンパ増殖性疾患，移植後骨髄系腫瘍，固形がんに分類される。リンパ増殖性疾患は移植後1年以内の発症が多く，発症割合は自家移植後0.1%，同種移植後0.8%で，発症リスク因子はT細胞除去，再生不良性貧血，非血縁ドナー，HLA不一致，臍帯血である。骨髄系腫瘍は移植後数年以内の発症が多く，発症割合は自家移植後2.3%，同種移植後0.4%で，5番や7番の染色体異常が3割を占め予後不良である。固形がんは移植数年後から発症が継続する。発症割合は同種移植後20年で4%であり，口腔がん，食道がん，大腸がんの頻度が多く，一般人口と比較した発症リスクは7-16倍で，発症年齢が若い。多くのがん種に共通する発症リスク因子は慢性GVHD，免疫抑制剤の長期使用，放射線照射歴，移植時若年または高齢である。