CAR-T細胞療法の基礎知識

抄録

 2019年から本邦でもCAR-T細胞治療が施行可能となった。再発・難治性のB細胞性急性リンパ性白血病，びまん大細胞型B細胞リンパ腫，濾胞性リンパ腫，多発性骨髄腫の治療アルゴリズムにCAR-T細胞療法が追加された。しかし，2023年1月時点でいずれかのCAR-T治療を実施可能な施設は43施設（71診療科）にとどまり，血液内科研修施設687診療科と比較して未だ少ない。このため，各地域で紹介元医療機関とCAR-T実施施設の緊密な連携が欠かせない。現時点において，実臨床で押さえておくべきCAR-T細胞治療のポイントを以下のテーマについてまとめた : CAR-T製剤ごとの適応疾患の違い，先行治療からのwashout period，リンパ球アフェレーシス，cytokine-release syndrome（CRS）とimmune effector cell-associated neurotoxicity syndrome（ICANS）の管理方法，遷延性血球減少と低ガンマグロブリン血症，CAR-T後再発と予後因子，長期フォローアップと地域連携。CAR-Tが有効な症例の選択，最適なアフェレーシスと輸注タイミングについてさらなる経験の集積が必要である。