抄録
【目的】
大腰筋の筋力を維持することは高齢者の歩行能力向上や転倒予防に重要とされている．先行研究において，大腰筋筋断面積（以下筋断面積）が安静立位時の姿勢保持に関係するなど，静的バランスとの関係に着目したものが多くみられる．一方，筋断面積と動的バランスの関係については散見する程度である．前方リーチ動作は，高齢者における転倒リスクや動的バランスの指標として広く用いられる動作であり，筋断面積と前方リーチ動作の関係を明らかにすることは，理学療法介入や高齢者の転倒予防策の一助になると考える．〈BR〉そこで，筋断面積と前方リーチ動作および安静立位時の重心動揺について検討し，その関係を明らかにすることを本研究の目的とした．
【方法】
対象は健常成人男性12名（平均年齢26.6±3.3歳，身長166.8±4.7cm，体重60.4±6.6kg）．尚，対象者には研究の趣旨を説明し，書面にて同意を得た．〈BR〉大腰筋の評価は，MRI装置 （Siemens製MAGNETOM Avanto 1.5T）を使用した．撮影条件はT2強調画像（TR4800・TE108），撮影肢位を背臥位とし，筋断面積が最大になるとされる第4腰椎と第5腰椎間に平行な1スライスを撮影した．筋断面積の計測は，コンピューター画像上で左右大腰筋の外周を3回トレースし，平均値を身長で除した値とした．〈BR〉前方リーチ動作と安静立位の評価は，重心動揺計（アニマ社製グラビコーダーG-7100）上にて行った．前方リーチ動作は，Y軸方向への足圧中心移動距離（以下COP-Y）とリーチ距離を計測した．開始肢位を両踵内側縁の間10_cm_，両肩屈曲90°，肘伸展，前腕回内，手指屈曲位の立位とした．身体前額面と垂直にホワイトボードを置き，床面と平行にメジャーを貼り，できるだけ遠くへリーチした最高到達点を計測した．計測時間は20秒とし，5秒間の開始肢位保持から前方リーチを開始し，最高到達点で5秒間保持した後，開始肢位へ戻る動作を行い，最高到達点での安定した3秒間をデータ値として採用した．尚，COP-Yは足長を除した値とし，リーチ距離は3回の平均値を身長で除した値とした．安静立位は，前方のマーカーを注視した状態で20秒間の立位保持を行った．計測項目は総軌跡長，単位軌跡長，単位面積軌跡長，実効値面積，Y軸方向動揺平均中心変位，X軸方向動揺平均中心変位とした．YならびにX軸方向重心動揺平均中心変位は絶対値化の処理を行い，重心移動に関する測定項目は身長による補正を行った．〈BR〉統計処理は，筋断面積とリーチ距離，COP-Y，安静立位時の重心動揺測定にて得られた結果に対しPearsonの相関係数を用いて検討した．有意水準はそれぞれ危険率5％未満とした．
【結果】
左右筋断面積の合計は32.2±3.2cm〈SUP〉2〈/SUP〉．リーチ距離は32.4±8.3cm．COP-Yは29.3±8.0％であった．筋断面積とリーチ距離はr=－0.47，筋断面積とCOP-Yはr=0.16であり，いずれの結果も相関を認めなかった．〈BR〉安静立位時の総軌跡長は15.2±2.2cm，単位軌跡長0.8±0.1cm/秒，単位面積軌跡長27.9±7.8 1/cm，実効値面積0.5±0.4cm〈SUP〉2〈/SUP〉，Y軸方向動揺平均中心変位11.0±1.9 cm，X軸方向動揺平均中心変位0.6±0.5 cmであった．筋断面積との関係は，単位面積軌跡長がr=－0.72と負の相関を認めた．それ以外の結果では相関を認めなかった．
【考察】
本研究において，大腰筋の姿勢保持筋としての機能と，支持基底面から重心変位が大きくなった際の股関節による姿勢制御の重要性から，股関節屈曲位になる前方リーチ動作においても大腰筋が股関節の安定に重要な役割を果たすのではないかという仮説のもと研究を行った．しかし，結果は筋断面積とリーチ距離に相関は認めなかった．〈BR〉前方リーチ動作について，佐々木らはリーチ動作に伴い腰椎の後弯が強まるとしている．大腰筋について，早坂らは大腰筋の走行は腰椎後弯時に前方に偏位するため，脊柱のスタビライザーとしての機能が低下するとしている．また，大腰筋は身体重心をまたいで体幹と下肢をつなぐ多関節筋であり，腰椎や股関節の動きと密接に関連している．この為，前方リーチ動作において腰椎が後弯することで，大腰筋の張力は低下し筋断面積とリーチ距離に相関を認めなかったのではないかと考えられる．〈BR〉安静立位時の重心動揺では，筋断面積と単位面積軌跡長で負の相関を認めた．単位面積軌跡長は姿勢制御の微細さを表すとされ，大腰筋の姿勢保持筋としての機能が示唆された．しかし，他の重心動揺の結果には相関を認めず，その関係を断定することはできなかった．
【まとめ】
大腰筋と前方リーチ動作における関与は低く，先行文献でも報告があるように，脊柱起立筋や大腿二頭筋など後面筋群の遠心性収縮が重要になるのではないかと考えられた．この為，大腰筋とその他のバランステストとの比較など，今後の検討が必要であると考える．
