症例は65歳の男性．2型糖尿病で食事療法，インスリン療法を受けていたが，HbA1cは7～9％台であった．2008年9月下旬感冒を契機に食思不振となり，インスリン注射を中断した．10月12日意識障害，異常行動を主訴に当院を受診し，糖尿病性ケトアシドーシス（Diabetic ketoacidosis：以下DKAと略す）の診断で入院した．第2病日から腹痛を訴え，腹部CTで門脈ガスを認めた．腸管壊死を疑い上腸間膜動脈造影を行なったが，血栓や閉塞はなく非閉塞性腸管虚血症（Nonocclusive mesenteric ischemia：以下NOMIと略す）と診断した．血管拡張薬の持続投与も効果なく，第3病日緊急手術を施行し救命できた．NOMIは特徴的所見がなく診断が困難であり死亡率も高い．DKAでは腹痛を訴える症例が少なくなく，鑑別としてNOMIも念頭に置き診療にあたる必要がある．
