症例報告
耐糖能異常からインスリン依存への進行まで12年間経過を観察中のGAD抗体陽性の糖尿病の1例
2010 年 53 巻 7 号 p. 490-494
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2010 年 53 巻 7 号 p. 490-494
症例は68歳（発症時）男性．1998年11月，近医にて境界型の血糖値とGAD抗体価高値を指摘され当科に紹介された．空腹時血糖値は93 mg/dl, HbA1c 5.7％，GAD抗体が13900 U/mlと高値を認めた．経過中HbA1c値は徐々に上昇し，2005年以降インスリン分泌能が低下した．2006年にインスリン導入に至り，GAD抗体価高値と経過から緩徐進行1型糖尿病（SPIDDM）と考えられた．我々は本例において毎年1回糖負荷試験を行い耐糖能とインスリン分泌の変化を観察しGAD65抗体のepitopeを検討した．本例ではepitopeのうちGAD分子中央部付近のb96.11への反応性が耐糖能異常の時期より高値を維持し，また経過中複数のepitopeに対する反応性をも獲得した．同様の傾向は急性発症典型例の1型糖尿病の過程でも認め，SPIDDMでもepitopeに対する反応性のmaturationがインスリン依存への進行と関係する可能性が示唆された．これまでSPIDDM症例で長期間詳細に経過観察しGAD65抗体のepitopeの推移を観察した報告はなく，本症の病態解明において極めて意義があると考え，報告する.
