ヘモグロビンA1c測定による糖尿病スクリーニングに関する検討

抄録

人間ドック受診者1485名（22～89歳）を対象に，75 g経口ブドウ糖負荷試験（OGTT）をgold standardとし，HbA1c単独およびHbA1cと空腹時血糖（FPG）組合せ測定による糖尿病スクリーニングの感度および特異度を検討した．推奨HbA1cカットオフ値を6.1％（JDS値）としたとき，感度56.6％，特異度98.5％となった．receiver operating characteristic（ROC）分析で求めた最適カットオフはHbA1c値6.0％，FPG値　106 mg/dlであった．HbA1c ≧6.0％とFPG≧106 mg/dlを組合せると，糖尿病型に対する検出感度は94％と著明に上昇したが，特異度は92％とやや低下した．一方，全対象者の27.5％が境界型であり，境界型に対する検出感度はいずれも40％未満であった．HbA1c単独による糖尿病スクリーニングでは，4割以上の糖尿病型を見逃すおそれがあり，FPGと組み合わせる必要が示唆された．