抄録
症例は61歳の男性．2009年1月1日から感冒症状が出現した．6日から38～39℃の発熱が持続し，15日に精査加療目的で入院した．入院時，肝・胆道系酵素の上昇・高血糖を認めた．超音波検査及び全身のCTでは発熱の原因は不明であった．喀痰・尿・血液の培養，喀痰の抗酸菌塗抹も陰性であった．抗菌薬投与にて加療を行うも，Disseminated intravascular coagulation（DIC）・Acute respiratory distress syndrome（ARDS）・急性腎不全に至った．また汎血球減少・高フェリチン血症が出現したため，21日に骨髄穿刺を施行し，骨髄所見でマクロファージの血球貪食像を認め，血球貪食症候群と診断した．ステロイド投与を行い，炎症所見・熱型は改善傾向であったが，肝・胆道系酵素の上昇は持続したため，27日に肝生検を施行し肉芽腫病変及び抗酸菌を認めた．この結果から粟粒結核と診断し，抗結核薬の投与を開始した．その後は，肝機能障害・腎機能障害・DIC・呼吸状態は著明に改善を認めた．今回我々は，2型糖尿病に血球貪食症候群・DIC・ARDS・急性腎不全を合併した粟粒結核の1救命例を経験したので報告する．
