抄録
症例は63歳男性，2012年4月低血糖による意識障害にて他院に救急搬送され，改善後精査のため当院に紹介受診された．空腹時血糖は43 mg/dlと低値を示したが，75 g OGTTではimpaired glucose toleranceを呈した．腹部CTにて膵尾部に腫瘤を認め，インスリノーマを疑ったが，Fajans指数などインスリン自律分泌指標を満たさなかった．一方プロインスリン値は70.7 pmol/lと高値であった．選択的動脈内カルシウム注入試験にて脾動脈からの注入により，IRIの有意な上昇を認め，膵尾部のインスリノーマと診断，膵尾部切除術が施行された．術後空腹時血糖は上昇，IRI値著変なくプロインスリン値は6.7 pmol/lと著明に低下し低血糖症状は消失した．本症例では，IRIの上昇は軽微であったが，高プロインスリン血症が低血糖発症に関与したと考えられた．
