症例報告
搬送時に糖尿病性ケトアシドーシスを呈し，治療開始前に著明な脳浮腫を認めた成人糖尿病の1例
2017 年 60 巻 4 号 p. 288-294
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2017 年 60 巻 4 号 p. 288-294
症例は48歳男性．8年前指摘の糖尿病に対しインスリン加療されていたが，自己中断歴もあり，血糖コントロールは不良の状態であった．意識障害で家族に発見され救急搬送となった．血液検査結果から糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）と診断した．意識レベルはGlasgow Coma Scale E1V1M1，頭部CTでは著明な脳浮腫，頭部MRIではびまん性に脳低灌流の所見を得た．併発していた肺炎の治療とともに，グリセオール投与で浮腫の改善を図りながら，補液，インスリン投与による全身管理を行った．脳浮腫は改善をみとめたものの，最終的に高度遷延性意識障害の状態に至った．
DKAを含めた高血糖緊急症において，治療前に脳浮腫を来した報告は極めて少なく，貴重な症例であると考え，考察とともに報告する．
