症例報告
脊柱管狭窄症術後にRS3PE症候群を発症した男性2型糖尿病の1例
キーワード:
2型糖尿病,
RS3PE症候群（用語集に記載なし）
2019 年 62 巻 9 号 p. 508-513
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2019 年 62 巻 9 号 p. 508-513
症例は67歳男性．50歳時に2型糖尿病と診断され加療を開始しDPP-4阻害薬とインスリン療法でHbA1c 7 %台を推移していた．67歳時に腰部脊柱管狭窄症に対して硬膜管除圧術を施行した2日後に，両肩・肘・手関節，手指，右膝関節の疼痛と，両手背・足背の圧痕性浮腫が出現した．筋痛なし．CRP 16.4 mg/dL，抗核抗体やRF定性は陰性で，単純X線では骨破壊像を認めなかった．以上よりRS3PE症候群を疑い，プレドニゾロン 15 mgの内服を開始した．開始数日で浮腫は著明に改善し，関節痛や炎症反応は軽快した．プレドニゾロンを漸減し，DPP-4阻害薬を中止した．RS3PE症候群の発症には血中VEGF濃度上昇が関与していると推測されている．VEGFの基礎値を上昇させうるインスリンやDPP-4阻害薬内服下では，手術侵襲によりRS3PE症候群を引き起こす可能性がある．
