44歳男性．健康診断で耐糖能異常は指摘されなかった．入院2週間前に近医で糖尿病と診断され，カナグリフロジン100 mg，メトホルミン塩酸塩500 mgが開始され，同時に自己流の低炭水化物食も開始した．内服4日後に強い倦怠感を訴え当院に紹介され初診，随時血糖183 mg/dL，HbA1c 12.1 %，HCO3－ 11.7 mmol/L，尿ケトン体3＋であり，正常血糖糖尿病ケトアシドーシス（euDKA）の診断で入院した．輸液とインスリンを投与し症状や検査所見は改善，第10病日に退院した．SGLT2阻害薬の内服に加え極度の低炭水化物食がeuDKAの誘因になったと考えられた．国内外から報告されている同様の症例のうち，約6割で炭水化物摂取量の減少との関連が考えられた．SGLT2阻害薬投与時は，極端な炭水化物制限を回避するなど，euDKAの予防を意識した指導をより積極的に行う必要がある．
