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北関東医学
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前身誌

北関東医学

北関東医学 Vol. 67(2017) No. 2

会告

第64回北関東医学会総会の御案内と演題募集について

公開日: 2017年07月03日

p.7A

本文PDF[115K]

総説

糖代謝研究からシグナル伝達研究へ
- ATP, スフィンゴシン1-リン酸, そしてプロトン -

岡島史和

公開日: 2017年07月03日

p.97-107

本総説では私の40年間におよぶ研究をまとめた. 私は1973年に北海道大学薬学部の大学院生として研究活動を開始し, 2年間の米国でのポスドクを経て, 1981年から1986年まで助手 (助教) として研究を行った. その間の最も重要な発見はアデニル酸シクラーゼ系に連関した受容体系と同様にCa²⁺ 動員性受容体系にもGTP結合タンパク質が介在しているというものである. その後, 群馬大学に赴任し, 助教授 (准教授), 教授として細胞外シグナルリガンドとしてのATP, スフィンゴシン1-リン酸 (S1P), そして, プロトンの研究を行った. 受容体リガンドとしてのプロトンは必ずしも最初の発見とはいえないが, ATPやS1Pが細胞外シグナル分子であるということは当時としては新しい発想であった. これらの研究の中で, S1Pが高密度リポタンパク質 (HDL) 中に濃縮して, HDLの抗動脈硬化性の様々な作用を仲介しているという発見は国際的にも広く認められている. 一方, プロトン研究は比較的新しく多くの課題が残されたままである.

硝子体黄斑界面疾患の発症機序岸

岸章治

公開日: 2017年07月03日

p.109-119

黄斑は硝子体が関係した疾患の好発部位であるが, その機序は不明であった. 我々は後部硝子体剥離が起こった剖検眼の網膜表面を走査電顕で観察し, 黄斑部には硝子体皮質が高頻度で残存するのを報告した. その後, 硝子体の三次元構造をフルオレセイン染色で観察し, 黄斑前には「後部硝子体皮質前ポケット」があることを発見した. この解剖学的知見に基づいて, 黄斑円孔, 黄斑前膜, 糖尿病網膜症の輪状増殖病変の機序を臨床的に説明した. 1997年に光干渉断層計 (OCT) が導入されると, ポケットの後壁に相当する「ゲルから分離した硝子体皮質」が可視化され, 仮説の合理性が証明された. 2012年に上市されたswept source OCTではポケットの全貌が見られるようになった. ポケットは硝子体を横断するクローケ管とつながっており, 前房水が黄斑前ポケットに流入する可能性を示唆した.

群馬大学整形外科学教室が行ってきた運動器検診
片品村における検診から得たエビデンス

高岸憲二

公開日: 2017年07月03日

p.121-127

日本は超高齢社会に突入し, 世界でも一, 二の長寿国となっている. それに伴い, 整形外科医が扱う運動器の障害も変性疾患が増加し, 整形外科受診患者も高齢者の割合が非常に多くなっている. しかし, これら変性疾患の疫学, 自然経過, 発症の危険因子などは十分にわかっていない. 群馬大学整形外科学教室は2006年より運動器疾患に関する住民検診を群馬県片品村で毎年継続して行ってきた. 本稿では, 運動器検診から得られた腱板断裂, ロコモティブシンドロームや変形性膝関節症などの運動器疾患に対する新しい知見について紹介する. 多くの整形外科医がこれまで日常診療で感じていた疑問に対する答えや治療法について再考する材料となった研究などが含まれ, 学会から高い評価を得ているフィールドワークである. 現在の研究の多くは横断的研究であるが, 今後縦断的研究により危険因子など更に詳しく分析して臨床に還元できる成果が多く出ることを期待する.

原著

Risk Factors for the Development of Osteoarthritis after Anterior Cruciate Ligament Reconstruction

Tomoyuki Nakagawa, Masashi Kimura, Atsuko Ogoshi, Shinya Yanagisawa, Hiroshi Yorifuji, Kenji Takagishi

公開日: 2017年07月03日

p.129-133

Background: Risk factors have been reported for osteoarthritis (OA) after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction, but previous studies did not include a control group, and may have included OA that would have naturally developed even in the absence of ACL injury. This study investigated risk factors compared with the patient's own contralateral knee.
Methods: Three hundred forty-nine patients who had undergone ACL reconstruction at least 15 years previously were invited to visit the hospital. After exclusion criteria were applied, 40 patients were included in the study, including 16 with progressive OA and 24 without OA. Progressive OA was defined as OA that was more advanced on the affected side than on the contralateral side. The variables evaluated included age at the time of surgery, time from injury to surgery, sex, graft material, cartilage damage, and meniscectomy.
Results: No significant differences between groups were seen in terms of age, time from injury to surgery, sex, graft material, or cartilage damage. Meniscectomy was ultimately performed significantly more frequently in the OA group (88%) than in the non-OA group (38%; p< 0.01).
Conclusions: Meniscectomy was found to constitute a risk factor for the progression of OA after ACL reconstruction.

群馬大学医学部附属病院の通院HIV感染者に対するアンケート調査
- 患者ニーズに寄り添う地域社会における包括的HIVケア体制の構築を目指して -

小川孔幸, 柳澤邦雄, 中村聡洋, 小林瑞枝, 石﨑芳美, 兒玉知子, 干川孔明, 田子明弘, 合田史, 林俊誠, 澤村守夫, 内海英貴, 野島美久, 半田寛

公開日: 2017年07月03日

p.135-141

【背景・目的】　抗HIV療法 (antiretroviral therapy: ART) の進歩によりHIV感染者の生命予後は劇的に改善した. その結果として, 長期生存者数の増加と高齢化に伴う日常的な合併症に対する地域連携や就業上の問題, 維持透析や療養の場の確保といった患者居住地域で完結すべき諸問題への対応が喫緊の課題となっている. 群馬大学医学部附属病院 (以下当院) には2016年9月時点で140名余りのHIV感染者 (含AIDS発症者) が定期通院している. その多くは, 県内一円の居住地から当院への遠距離通院を余儀なくされている. 当院通院患者の居住地域における医療ニーズを把握し, 今後の本県の施策に反映すべく, アンケート調査を実施した.　【対象と方法】　当院外来を通院している日本人のHIV感染者を対象とし, 匿名, 選択肢回答および自由記載式の調査票を配布した. 2015年4月から11月末までに90名へ配布し, 83名から回答を得た.
【結　果】　当院への定期通院を困難に感じている患者は23％で, 同数が居住地域でARTの定期処方を希望した. 66％の患者がHIV感染の診断後に他院を受診しており, その内訳は, 歯科, 一般内科, 皮膚科診察が多かった. しかし, 約70％はHIV感染を未告知で受診しており, その理由は, 「診療拒否されたくない」, 「HIV感染を知られたくない」, 「差別が怖い」であった. また, 過半数の患者が慢性疾患の診療や維持透析, 歯科治療について居住地域の医療機関で診療を受けることを希望した. 将来的な居住地域での訪問看護サービス (76％) や介護施設 (56％) の需要は高く, さらに, 多くの患者が居住地域で医療・介護施設が受けられない場合は差別と感じ, 差別是正のために行政への働きかけを希望した.　【結　語】　本研究の結果を群馬県HIV診療ネットワーク構築の資とし, 地域社会における包括的HIVケアの環境整備をより一層推進していきたい.

症例報告

A Patient with Major Depressive Disorder Recovered with Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation after Electroconvulsive Therapy

Senichiro Kikuchi

公開日: 2017年07月03日

p.143-145

The efficacy of electroconvulsive therapy (ECT) is superior to that of repetitive transcranial magnetic stimulation (rTMS), particularly for the treatment of major depression with psychotic features. However, ECT is sometimes terminated for several reasons, including patient refusal. Here, the authors present the case of a 57-year-old woman who recovered from major depression with psychotic features with one course of rTMS after ECT was discontinued due to patient refusal. She had been suffering from depression with psychotic features (e. g., tactile hallucinations) for three years prior to admission. During the most recent episode, she was admitted to the authors' hospital and was eventually treated with one course of ECT; however, there was no change in her reported symptoms. Four weeks later, she refused a second course of ECT but agreed to a course of rTMS therapy. She demonstrated gradual recovery from depression three weeks after the initial rTMS therapy session. She demonstrated significant improvement and was discharged from the hospital after 55 days following the first rTMS session. Although the relationship between ECT and rTMS remains unclear, rTMS may be an option for major depression with psychotic features when the patient does not consent to continuing with ECT.

めまいを訴え耳鼻咽喉科を受診した脳梗塞の２症例

高橋克昌, 高安幸弘, 近松一朗

公開日: 2017年07月03日

p.147-152

めまいを訴える患者の多くは, 良性発作性頭位めまい症やメニエール病など内耳疾患を疑われて耳鼻咽喉科へ紹介されるが, 中枢疾患が原因のこともある. 耳鼻咽喉科医が内耳疾患を否定しためまいの初診患者93例に対し, 脳MRI検査を施行し, 2例 (2.1％) に新鮮な脳梗塞が見つかった. 症例を呈示するとともに文献的考察を加える. めまい患者の脳梗塞を見逃さないために, MRI拡散強調画像は有用であった.

高度の脊柱後弯症を併存した下部直腸癌に対しての腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術の経験

榎田泰明, 富澤直樹, 岡田拓久, 清水尚, 荒川和久, 安東立正

公開日: 2017年07月03日

p.153-157

脊柱後弯症 (円背) は, 加齢に伴い椎体骨の圧迫骨折や変形, 筋力低下などによって生じるといわれている. 今回我々は, 高度の脊柱後弯症を併存する高齢者の下部直腸癌症例に対して腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術を行った1例を経験したので, 文献的考察を加えて報告する.　【症　例】　88歳, 女性. 血便と頻便を主訴に当院を受診した. 高度の脊柱後弯症を認めた. 術前診断は下部直腸肛門管癌 (adenocarcinoma) cT3 cN0 cM0 cStage IIであった. 高度の円背により肋骨弓と骨盤が近接しており, 開腹手術による骨盤底へのアプローチは困難と判断した. 術前シミュレーションを行ったところ気腹により鉗子のworking spaceが確保でき, 可変式カメラの恩恵で視野制限が緩和されると予想し, 腹腔鏡下手術の方針とした. また, 術前のシミュレーションにおいて, ダグラス窩が腹側へ変位していたため腟後壁との剥離操作は会陰側から行う予定とした. 陰圧式固定具 (マジックベッド) を用いて上半身を挙上した状態で固定し, 載石位で手術を行った. 脊柱後弯症に伴い肋骨弓が腹腔内に突出しており, working spaceが狭く小腸の排除は困難であったため, 病期・年齢を考慮して下腸間膜動脈根部周囲の郭清は省略した. 直腸の背側と側方の剥離操作は良好な視野で行うことができた. 腟後壁と直腸との剥離操作は会陰側からの操作を主に行った. 術後経過は良好で, 合併症なく術後24病日に自宅退院した. 脊柱後弯症を併存する高齢者患者において, 腹腔鏡下手術は有用な手段となりうる可能性が示唆された.

脾静脈・短胃静脈へ広範な腫瘍栓を形成した子宮体癌脾転移の１切除例

奥田洋一, 橋本真治, 小田竜也, 大河内信弘

公開日: 2017年07月03日

p.159-162

症例は66歳, 女性. 子宮体癌術後3年のスクリーニングで脾臓に腫瘍を認め, 精査目的に当科紹介となった. 腹部造影CT検査で脾臓に多発結節を認め, 結節から連続する脾静脈・短胃静脈腫瘍栓形成を認めた. FDG-PET検査では同部位に一致した強い集積を認めるとともに, 右横隔膜にも集積を認めた. 診断的治療目的で手術方針とし, 膵体尾部切除術, 脾臓摘出術, 横隔膜腫瘍摘出術を施行した. 病理検査結果は子宮体癌の転移で矛盾しない像であり, 横隔膜腫瘍も同様であった. 子宮体癌の転移性脾腫瘍の切除症例は稀であり, 若干の文献を含め考察する.

腹壁の皮下に発生したatypical lipomatous tumorの１例

室谷研, 堤裕史, 星野弘毅, 橋本直樹, 岩﨑茂

公開日: 2017年07月03日

p.163-167

症例は47歳, 男性. 人間ドッグで左下腹部に手拳大の皮下腫瘤を指摘され, その後増大傾向になり来院. 初診時約8 cm大の弾性軟の腫瘤を認めた. MRI T1, T2強調画像にて内部不均一な高信号を呈する腫瘤を認めた. 画像所見より悪性腫瘤の可能性を考え充分に剥離marginをとり完全切除した. 腫瘤は肉眼的には脂肪組織に被包された境界明瞭で淡い黄色を呈していた. 組織学的には脂肪細胞にわずかに核腫大が見られた. 核には若干の異型があるが全体像では核分裂像はほとんど見られずatypical lipomatous tumor (ALT) と診断した. ALTは臨床的に良性脂肪性腫瘍との鑑別が難しく, 四肢や後腹膜に好発する腫瘍であるが, 腹部の皮下に発生することは稀である. 不完全切除の場合局所再発する可能があるため, 比較的大型な皮下腫瘤ではALTの可能性も考え完全切除をする必要があると思われる.

Alopecia Areata Associated with Graves' Disease

Mai Hattori, Akira Shimizu, Osamu Ishikawa

公開日: 2017年07月03日

p.169-171

Alopecia areata (AA) is usually characterized by areas of patchy hair loss on the scalp, although in severe cases, the total loss of scalp or body hair may occur. While the association between AA and Graves' disease is described in textbooks, few reports have been published. We herein report a case of AA associated with Graves' disease, in which a skin biopsy revealed marked perifollicular infiltration of mononuclear cells and pigment incontinence in the dermis. Slight staining of IgG and IgM was observed in the follicle on a direct immunofluorescence test. Pulse corticosteroid therapy followed by contact immunotherapy with squaric acid dibutylester (SADBE) was effective.

流れ

私の研究履歴
- 多くの人にささえられて -

池田将樹

公開日: 2017年07月03日

p.173-174

本文PDF[275K]

ふたたび群馬大学に復帰して

菊地千一郎

公開日: 2017年07月03日

p.175-176

本文PDF[292K]

抄録

第75回日本泌尿器科学会群馬地方会演題抄録

公開日: 2017年07月03日

p.177-179

本文PDF[365K]

第34回群馬緩和医療研究会

公開日: 2017年07月03日

p.181-187

本文PDF[499K]

編集後記

67巻２号編集後記

小湊慶彦

公開日: 2017年07月03日

p.189

本文PDF[128K]

17件の該当記事より1～17件を表示しています。

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システムメンテナンス

システムメンテナンスのため、以下の時間帯にサービスを停止させていただきます。
平成29年
10月1日(日) 10:00 ～ 17:00
※作業終了次第時間内でもサービスを再開いたします。

詳細

J-STAGEからのお知らせ

2017年09月14日
2017年8月22日、25日、31日に開催したJ-STAGE新画面インターフェース切替･利用規約改訂説明会の資料を掲載いたしました。（詳細はこちら）
※説明会動画を追掲載しました。（2017年9月14日）

2017年08月28日
2017年8月28日 1:50頃より一時サービスを停止しておりましたが
2017年8月28日 10:08頃にサービスの再開を行いました。
ご利用の皆様には大変御不便をおかけして申し訳ございませんでした。

2017年08月23日
2017年8月1日に開催したJ-STAGEセミナーの資料を掲載いたしました。（詳細はこちら）

2017年07月31日
Yahoo!JAPANのOpenIDサービス終了に伴い、My J-STAGEでは、以下のOpenIDを利用したログイン機能を2017年8月26日をもって終了いたします。
　・Yahoo!JAPAN IDでログイン
　・livedoor IDでログイン
　※以後はMy J-STAGE IDにてログインしてください。

2017年07月31日
2017年8月下旬に J-STAGE新画面インターフェース切替・利用規約改訂説明会を開催します（詳細はこちら）

2017年07月03日
2017年7月2日 8:06頃より一時サービスを停止しておりましたが
2017年7月2日 19:12頃にサービスの再開を行いました。
ご利用の皆様には大変御不便をおかけして申し訳ございませんでした。

2016年05月18日
新しい画面インターフェース「J-STAGE評価版」( https://jstagebeta.jst.go.jp/ )を公開しました。

2015年05月01日
J-STAGEを騙った「なりすましメール」にご注意ください

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北関東医学 Vol. 67(2017) No. 2

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第64回北関東医学会総会の御案内と演題募集について

総説

糖代謝研究からシグナル伝達研究へ
- ATP, スフィンゴシン1-リン酸, そしてプロトン -

硝子体黄斑界面疾患の発症機序岸

群馬大学整形外科学教室が行ってきた運動器検診
片品村における検診から得たエビデンス

原著

Risk Factors for the Development of Osteoarthritis after Anterior Cruciate Ligament Reconstruction

群馬大学医学部附属病院の通院HIV感染者に対するアンケート調査
- 患者ニーズに寄り添う地域社会における包括的HIVケア体制の構築を目指して -

症例報告

A Patient with Major Depressive Disorder Recovered with Repetitive Transcranial Magnetic Stimulation after Electroconvulsive Therapy

めまいを訴え耳鼻咽喉科を受診した脳梗塞の２症例

高度の脊柱後弯症を併存した下部直腸癌に対しての腹腔鏡下腹会陰式直腸切断術の経験

脾静脈・短胃静脈へ広範な腫瘍栓を形成した子宮体癌脾転移の１切除例

腹壁の皮下に発生したatypical lipomatous tumorの１例

Alopecia Areata Associated with Graves' Disease

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ふたたび群馬大学に復帰して

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糖代謝研究からシグナル伝達研究へ - ATP, スフィンゴシン1-リン酸, そしてプロトン -

群馬大学整形外科学教室が行ってきた運動器検診 片品村における検診から得たエビデンス

原著

群馬大学医学部附属病院の通院HIV感染者に対するアンケート調査 - 患者ニーズに寄り添う地域社会における包括的HIVケア体制の構築を目指して -

症例報告

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私の研究履歴 - 多くの人にささえられて -

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片品村における検診から得たエビデンス

群馬大学医学部附属病院の通院HIV感染者に対するアンケート調査
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