第221回日本神経学会九州地方会抄録

2018年3月10日（土）

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In 2020, 40 million inbound tourists are targeted to visit Japan. Unlike global hotels that offer stand-ardized hospitality, ryokan has provided “omotenashi ” to Japanese customers. Among them, there are some ryo-kans and hotels that are making various efforts to satisfy foreigners. This research analyzes the omotenashi and services of such ryokans and hotels from a service science perspective by comprehensively reviewing them.

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本研究は，経営の厳しい中小旅館が外国人客を受け入れるため，先進的な旅館やホテルの工夫を先行事例研究として整理したうえで，特に高評価を得ている「山城屋」，「澤の屋」，「富士箱根ゲストハウス」の3軒の現地調査とインタビューを通じ，その特徴を導出した。調査の結果，3軒とも，1）古い施設の有効活用，2）外国語による館内表示や案内と基本英語でのコミュニケーション，3）他者との交流と家庭的なおもてなしなどが共通していた。外国人客の受け入れのために多額な投資をせずとも，多言語化対応やICT化などグローバル化により不便を低減し，他の客や地域住民との交流，日本文化体験により満足感を高めるとともに，家庭的なおもてなしによる日本の生活体験が魅力となることを論考した。

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新型コロナの影響で、大学施設では教室の入室制限やオンライン授業、在宅勤務が行われ、室利用頻度や室負荷も低下した一方、換気設備増強や窓・扉開け換気の徹底による換気負荷が増加したと考えられる。本研究では大学施設の中央熱源供給範囲を対象として、送水熱量と電力デマンドを基にコロナ前後で空調負荷の変化を分析した。結果として、新型コロナの影響で冷房時期の空調消費量は減少、暖房時期では増加傾向し、空調設備に冷暖房負荷を与えたことが確認できた。

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海外では，うつ病患者において肥満，脂質異常，n-3 系多価不飽和脂肪酸，ビタミン B12 や葉酸，鉄，亜鉛などにおける栄養学的異常が発症や再発のリスクと関連するという報告が増えている。しかし，わが国におけるエビデンスは今のところ乏しい。特に精神科受診患者を対象とした研究はほとんどない。そこでわれわれは，うつ病患者と健常者における栄養素・食生活について調査し，予備的結果を得た。末梢血を採取し，アミノ酸・脂肪酸・ビタミン濃度等について詳細に測定した。食生活調査は食事歴法質問紙を使用した。うつ病群は健常者群と比較して肥満，脂質異常が多かった。脂肪酸では，エイコサペンタエン酸やドコサヘキサエン酸濃度について両群間で有意差は見られなかった。ビタミンでは葉酸が低値を示す者がうつ病群に有意に多かった。アミノ酸では，うつ病群で血漿トリプトファン値が有意に低下していた。鉄や亜鉛などのミネラルの血清中濃度に関しては，欠乏を示す者は患者と健常者の両群に高頻度でみられたが，両群の間で有意差は見られなかった。嗜好品では，うつ病患者は緑茶を飲む頻度が低い傾向がみられた。以上から，海外での先行研究と必ずしも一致しないものの，日本のうつ病患者においても栄養学的問題が多数みられることが明らかになり，うつ病患者に対する栄養学的アプローチの重要性が明らかになった。

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うつ病の病態・治癒過程は発症，急性期症状，反応，寛解，再燃，回復，再発など動的なものであり，神経可塑的な変化が想定しやすい。一方，病的な状態における可塑性とは異なる正常なしなやかさである「レジリエンス」を考慮することは，うつ病の予防，軽症のうつ病の状態を考えるときに有用であると思われる。本稿では生理学的なストレス反応として惹起される視床下部─下垂体─副腎皮質系を中心として，その神経可塑性の動き，破綻，養育環境による変容などを概説する。

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認知機能が低下している患者とのかかわりに対して,家族が無力感を感じていることは多い.その中で,家族が患者の手を握りながら寄り添っている光景をよくみかける.そこで,手を握る行為が患者の自律神経機能に与える影響を客観的に評価することは,家族の自己効力感の向上につながると考えられた.今回,家族が手を握る行為による患者の胃運動機能の変化,その結果の説明による家族の自己効力感の変化を評価した.対象は,胃瘻による栄養を受けている認知機能の低下した癌終末期を含む患者とその付き添い家族の計13組とした.胃運動機能は,体外式超音波で評価した.家族の自己効力感は,一般性自己効力感尺度などで評価した.結果は,家族が手を握る行為下では非行為下と比較し,前庭部運動能,胃排出能ともに有意に亢進した.その結果の説明にて,家族の自己効力感は高まった.

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高齢社会のわが国では健康な高齢者も増加し,口腔の環境は大きく変化している.高齢者が口腔の保健衛生に関心をもつようになり,加齢とともに歯を喪失する時代は終わり,多くの歯を有する高齢者が増加している.しかし,多くの歯が残っても健全歯は少なく,高齢者では歯に関するトラブルは多くなり,さらに歯疾患だけでなく,患者自身がよく理解できない多様な口腔疾患が発症する.歯科心身症はQOLの維持に欠かせない咀嚼,嚥下,会話などの口腔機能に関与する諸症状が主訴である.舌や歯肉などの口腔粘膜の疼痛や異常感,顎関節痛,唾液分泌量や性状の変化,味覚異常などが訴えとなる.症状が長期化すると口腔機能障害は著明となり,口腔以外の身体症状も発現してくる.多くの友人をもち,積極的な生活態度をとることができる高齢者には歯科心身症患者は少ない.このように歯科は高齢者に対して心身の健康に大きく寄与している.

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小児思春期において慢性腹痛の原因となる最も重要な疾患は過敏性腸症候群(irritable bowel syndrome; IBS)である.しかしながら,成人のIBSに比して小児思春期IBSに関する臨床的研究はまだ十分なものとはいいがたい.今回"発達と分化"の視点から,小児思春期IBSの臨床について論じた.1)小児思春期においてはIBSの症候学は多様であり,年齢によって機能性消化管障害の呼び名は異なっている.2)治療は排便の生理学を踏まえたものであるべきであり,とりわけ排便機能において重要な役割を示す胃結腸反射についての理解が求められる.3)「発達」についての評価は,IBS患者の理解・治療において欠かすことのできない要素となっている.4)小児思春期におけるROME III基準は,臨床の現実を十分に反映しているとはいいがたいところがある.このような現実を勘案しながら,小児思春期IBSの診断・治療の具体的ガイドラインの確立が望まれる.

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The purpose of this study is to find out the congnition phenomenon of 'Figure' and 'Grand' in Cityscape. We investigated what people see as 'Figure' or 'Grand' in cityscape or what landscape compose elements have a specific nature by means of sending out questionnaires and experimentation using eye-camera instrument. We accounted for what people look at is different from what people answered to look at. Attention-weight, staring-weight and background elements show the cognition phenomenon of 'Figure' and 'Grand' by means of comparing with the results and condition as to be 'Figure' of Gestalt Psycology.

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ストレスを感じている国民の割合は男女ともにおよそ6割と依然減少の兆しをみせていない.また,およそ2割弱の国民は睡眠による休養が取れていないという現状がある.2008年には気分障害を含むうつ病は100万人を超え,1999年の2.4倍に急増している.本稿では,メンタルヘルス不調の予防について,とりわけうつ病の一次および二次予防の観点から考えるために,(1)渡邊直樹らが秋田県や青森県で実践した地域でのうつ病の一次予防の取り組み,(2)保坂隆らが提言している「こころの安全週間」について,(3)ライフイベントとうつ病発症の関係,(4)うつ病と心疾患,糖尿病,高血圧症,脳血管障害などの生活習慣病との関係,(5)うつ病と睡眠の関係,(6)黒木宣夫らの報告している過重労働と過労自殺との関係,(7)「健康日本21」におけるメンタルヘルス対策などについて手短に紹介し,メンタルヘルス不調の予防の現状,問題点,そして将来の方向性について考えたい.

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