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B311 頸動脈硬化による虚血性心疾患のリスク評価

伊藤泰司, 岡田章

産業衛生学雑誌
2002年 44 巻 Special 号 487-
発行日: 2002/03/20
公開日: 2017/08/04

DOI https://doi.org/10.1539/sangyoeisei.KJ00003947892

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D208 男性事務系労働者におけるライフスタイルと高血圧との関係

伊藤泰司, 岡田章

産業衛生学雑誌
1999年 41 巻 Special 号 492-
発行日: 1999/04/01
公開日: 2017/08/04

DOI https://doi.org/10.1539/sangyoeisei.KJ00001991248

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飲酒時の顔面紅潮有無と高血圧との関係

伊藤泰司, 岡田章

産業衛生学雑誌
1998年 40 巻 Special 号 259-
発行日: 1998/03/20
公開日: 2017/08/04

DOI https://doi.org/10.1539/sangyoeisei.KJ00001990086

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脳主幹動脈病変診断に関する経頭蓋超音波ドプラ法の有用性―SPECTとの比較を含めて―

半田伸夫, 松本昌泰, 前田宏明, 寶學英隆, 伊藤泰司, 塚本吉胤, 飯地理, 鎌田武信, 橋川一雄, 森脇博, 奥直彦, 西村恒彦

Neurosonology:神経超音波医学
1994年 7 巻 2 号 65-70
発行日: 1994/08/31
公開日: 2010/10/14

DOI https://doi.org/10.2301/neurosonology.7.65

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経頭蓋超音波ドプラ法 (TCD) の脳主幹動脈病変診断に対する有用性を検討する目的で, 57名のコントロール群から中大脳動脈 (MCA) の収縮期最高流速 (MCAPF) と平均流速 (MCAMF) 並びにこれらの流速の左右比 (FVR-pcak, FVR-mcan) の正常域を設定した.正常域はMCAPF: 52-116cm/s, MCAMF: 30-73cm/s, FVR-peak≦1.33, FVR-mcan≦1.37であった.その範囲を用いて血管撮影とTCDを同時に施行した一側内頸動脈閉塞症 (UIO) 15例, 一側内頸動脈高度狭窄症 (UIS) 9例, 一側中大脳動脈狭窄症 (UMS) 15例, 有意な病変無し (NF) 7例の計46例と, 脳血流SPECT検査を同時に施行した27例で各々の診断一致率を検討した.その結果, 血管撮影との対比ではUIO; 87%, UIS; 56%, UMS; 80%の一致率で全体では36/46 (78%) の一致率であった.またSPECTとの対比では25/27 (92%) の一致率であった.以上の結果から, TCDによるMCA血流情報を用いることにより, 血管形態の診断のみならず, 脳内血行動態の推定に有用であると思われた.
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頸動脈エコーにおけるIMT計測の再現性についての検討

松田美津子, 山寺幸雄, 土田正孝, 舞木美里, 石橋伸治, 小板橋好江, 慶徳克美, 小室和子, 高久田美江, 武藤文彦

超音波検査技術
2012年 37 巻 1 号 18-22
発行日: 2012/02/01
公開日: 2012/02/15

DOI https://doi.org/10.11272/jss.37.18

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総頸動脈硬化病変に対する各種危険因子の影響

高解像度超音波断層法を用いた検討

飯山佳英子, 長野正広, 永野典子, 姚香景, 檜垣實男, 三上洋, 荻原俊男

日本老年医学会雑誌
1994年 31 巻 4 号 303-309
発行日: 1994/04/25
公開日: 2009/11/24

DOI https://doi.org/10.3143/geriatrics.31.303

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頸動脈の動脈硬化病変は, 脳血管障害の頻度と関係することが知られている. 本研究は動脈硬化の各種危険因子の頸動脈硬化への関与を, 超音波断層法を用い検討した. 頸動脈病変は, 7.5MHzの超音波断層装置を用い, 頸動脈内径, 内中膜複合体の厚さ (以下, 壁厚) を評価した. これらの測定値と年齢, 血圧, 性差, 脂質代謝, 糖代謝, 喫煙歴との関連について検討した.
頸動脈内径は, いずれの因子とも関連を認めなかった. 壁厚は年齢及び収縮期血圧と正の相関を認めた. 全因子を対象とした多変量解析では, 収縮期血圧と年齢のみが寄与を示した. 次に血圧の影響と年齢との関連を調べるため対象者を45歳未満, 45～59歳, 60～69歳, 70歳以上, の4群に分類した. 壁厚は60歳未満の若壮年者群では収縮期血圧と正の相関を示したが, 60歳以上の高齢者群では相関関係を認めなかった. 喫煙に関する検討では, プラークを有する患者においては非プラーク群に比して明らかにBrinkman Index (1日の喫煙本数×年数) は高値を示した.
以上の結果より, 頸動脈硬化病変は血圧及び加齢が関与することが明らかとなったが, 血圧の影響は加齢に伴い小さくなることが示唆された. また, 喫煙は頸動脈のアテローム病変に対する危険因子であり, 禁煙と血圧のコントロールが総頸動脈硬化病変の予防に重要であることが示唆された.
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経頭蓋超音波ドプラ法による奇異性脳塞栓症の診断とその予後

伊藤泰司, 半田伸夫, 寶學英隆, 飯地理, 橋本弘行, 坂口学, 松本昌泰

Neurosonology:神経超音波医学
1997年 10 巻 1 号 10-15
発行日: 1997/02/28
公開日: 2010/10/14

DOI https://doi.org/10.2301/neurosonology.10.10

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prospective studyの結果, 内頚動脈狭窄症では無症候性であっても60%以上の狭窄例では内科的治療例より血栓内膜剥離術 (CEA) の方がを脳梗塞発生の予防効果があることが報告されている.Carotid duplex ultrasound (CDUS) は無侵襲であり, 頻回な検査が可能であり, 狭窄度のスクリーニングには有効性が報告されている.著者らの施設ではCDUSとMRAの組み合わせにより, 血管撮影を行なわずにCEAの適応を決定している.今回の研究は術前CDUSで測定した内頚動脈狭窄部のpeak systolic flow verocity (PSV) およびend-diastolic flow velocity (EDV) 値, carotid index (peak carotid artery velocity/common carotid artery velocity) を測定して手術所見での実際の残存血管内腔との相関を検討した.対象は91例の内頚動脈狭窄症の患者で, 8例は両側の狭窄を認めるためtotal99血管について検討している.37血管は無症状, 62血管は症候性であった.CDUSは4-7また5-10MHz linear transducer (ATL UItra-mark9HDI scanner) を使用した.結果として, 手術所見での残存血管内腔は0.21-2.72mmで平均1.08mmであった.77%の血管では残存血管内腔が1.5mm以下であった.PSVが440cm/s以上, EDVが155cm/s以上, またcarotid indexが10以上の症例は実際の内腔は1.5mm以下であった (specificity100%, sensitivityはそれぞれ58%, 63%, 30%) .またこの三つの指標がすべて当てはまる症例ではsensitivityは72%に達した.またPSVが200cm/s以上であり, EDVが140cm/sec以上かcarotid indexが4.5以上である例ではsensitivityは96%, specificityは61%であった.著者らがresidual lumenが1.5mm以下をcutoff pointとした理由は, 残存血管内腔が1.5mmであればNASCET criteriaでは60-75%の狭窄に相当すると考えている.また著者らの過去の研究ではCDUSでresidual lumenが1.5mm以下になると内頚動脈の血流のhemodynamic changeがおこるという結果からである.以上の結果から, 内頚動脈狭窄症ではCDUSによるPSV, EDV, carotid indexはresidual lumenがCEAの適応を決定に非常に有用であると結論づけている.
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カラードプラでみた頚動脈硬化

伊藤泰司, 松本昌泰, 堀正二

日本血栓止血学会誌
1997年 8 巻 3 号 229-235
発行日: 1997/06/01
公開日: 2010/08/05

DOI https://doi.org/10.2491/jjsth.8.229

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脳動脈瘤クリップ時における末梢側動脈の継続的血流速モニターの有用性

-術中ドップラー血流量測定装置の使用経験-

上之原広司, 小林智子, 西野晶子, 鈴木晋介, 荒井啓晶, 桜井芳明

脳卒中の外科
1994年 22 巻 5 号 379-383
発行日: 1994/09/30
公開日: 2012/10/29

DOI https://doi.org/10.2335/scs1987.22.5_379

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Clipping of aneurysm is generally performed as radical surgical therapy for ruptured cerebral aneurysm. In some cases, however, stenosis or occlusion of a parent artery or peripheral artery may occur because of clipping depending upon the shape of the aneurysm and the nature of the pedicle. For such aneurysms, aneurysm clipping is often attempted for angioplasty. For this purpose, the equipment and a system for intraoperative angioplasty are required, and these are not available in some medical facilities. On the other hand, the intraoperative Doppler method using a microprobe is adopted as a simple method, but this is convenient only for observing blood flow and has problems in reproducibility. Further, it is also disadvantageous in that blood flow changes before and after clipping cannot be continuously determined. In the present study, we used an ultrasonic probe with cuff to match the vascular diameter and continuously monitored blood flow velocity and blood flow volume before and after aneurysm clipping in the parent artery and peripheral artery to evaluate the validity of the clipping site. During cerebral aneurysm surgery, the region around the aneurysm was detached. To the arteries peripheral from aneurysm and also to the parent artery, if possible, ultrasonic probe with a cuff matching the outer diameter of the artery was attached, and blood flow velocity and blood flow volume were continuously monitored from immediately before clipping in order to evaluate the influence of clipping. The results of the study revealed that the present method is easy to perform and can quantitatively determine blood flow volume. In particular, it was found to be very useful for fusiform aneurysm or broad neck, which require clipping for angioplasty.
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中大脳動脈血流速度異常例に対する経頭蓋超音波カラードプラ断層法の有用性

藤代健太郎, 古平国泰, 和田高士, 真家健一, 月山栄治, 福元耕, 内田智子, 山崎さやか, 岡村哲夫

Neurosonology:神経超音波医学
1994年 7 巻 2 号 71-75
発行日: 1994/08/31
公開日: 2010/10/14

DOI https://doi.org/10.2301/neurosonology.7.71

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Purpose
We used TC-CFI to delineate the abnormal blood flow in the middle cerebral artery (MCA), a segment of which had been found by TCD to be associated with an abnormal blood flow velocity. Our purpose was to find whether or not the procedure is useful in excluding false positive sign.
Method
The subjects were assigned to one of the following two groups: a high velocity group-those who had a maximum systolic flow velocity in the MCA (determined by TCD) that exceeded the mean +2 SD of the normal controls (126 cm/s) ; and a low velocity group-those with a velocity below the mean -2SD (52 cm/s) .
In both group, the segmental image of the MCA (where a high or low flow velocity was recorded by TCD) was studied by TC-CFI to elucidate the cause of the flow abnormalities.
Results and Conclusion
1. The stenotic lesion was easily detected with TC-CFI, because the flow signal changed from red to yellow or a mosaic pattern. The section where the maximum systolic flow velocity (determined after angle correction) exceeded 170 cm/s is indeed stenotic.
2. Two explanations are offered for the segment that showed a low flow velocity by TCD: the actual flow velocity was also low; and the existence of a so-called false-positive phenomenon (i.e., the corrected flow velocity is normal because the angle between the MCA and the Doppler beam is large) .
3. TC-CFI is very useful in elucidating the relationship between the Doppler beam and the flow through the MCA.
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経頭蓋超音波ドプラ法の血流検出能に関する臨床的検討

永井秀政, 高家幹夫, 森竹浩三

Neurosonology:神経超音波医学
1994年 7 巻 1 号 18-23
発行日: 1994/04/30
公開日: 2010/10/14

DOI https://doi.org/10.2301/neurosonology.7.18

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[Purpose] It has been reported that the failure rate in recording middle cerebral artery (MCA) flow ranged from 20 to 40%. In our experience, this failure rate was about 10%. The detectability of MCA by transcranial Doppler ultrasonography (TCD) is influenced by several factors: (1) temporal bone thickness. (2) blood flow velocity. (3) pulsatility index. (4) age and sex of patients. (5) branching type of the MCA. (6) hematocrit, PaCO₂, systolic blood pressure of the patients. and (7) technique. In this study, we investigated the detectability in 58 vessels of 33 subjects to assess the factors that affect Doppler detectability by TCD. [Materials and Methods] We analyzed three groups classified by the detectability, namely group A (easy detection) and group B (can detect MCA flow within 10 minutes) or group C (impossible to detect) . [Results] The significant factors that influenced the measurement of MCA flow were as follows: presence of thick temporal bone, a low flow velocity, and being an elderly female. The other factors had no apparent significance due to different conditions. [Conclusion] Thickness of the skull and blood flow velocity were considered to be two major factors that make it difficult to detect intracranial blood flow by TCD.
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Duplex頸部超音波を用いたラクナ梗塞の検討

古川明子, 木村和美, 堂坂朗弘, 橋本洋一郎, 内野誠

Neurosonology:神経超音波医学
1996年 9 巻 2 号 38-41
発行日: 1996/05/31
公開日: 2010/10/14

DOI https://doi.org/10.2301/neurosonology.9.38

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Using duplex carotid ultrasonography, we measured the mean flow velocity in common carotid artery and examined the atherosclerotic lesions (plaque) in 30 patients with lacunar infarction (L group) and 99 patients without cerebral infarction (C group) . L group was diagnosed on clinical symptomatology and infarction size (≤15 mm) by brain CT or MRI. The mean flow velocity (25.3±4.7cm/s) in the L group was significantly lower than that (31.1±7.4cm/s) in the C group. The difference of the mean flow velocities between the L and C groups was considered to be based on the difference of peripheral resistance. In the L group, the mean flow velocity on the affected side was not significantly different from that on unaffected side. Incidence of atherosclerotic lesions (plaque) in the L group was significantly higher than that in the C group.
These results suggested that the cerebral atherosclerosis was more advanced in patients with lacunar infarction than in those without brain infarction.
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頸動脈狭窄症における頸部血管造影超音波検査所見と予後の関連

植村順一, 大山直紀, 合田敏章, 岩本高典, 山下眞史, 井上剛, 八木田佳樹

Neurosonology:神経超音波医学
2019年 32 巻 2 号 53-56
発行日: 2019年
公開日: 2019/09/19

DOI https://doi.org/10.2301/neurosonology.32.53

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Background: The characteristics of carotid plaque strongly influence the potential risk of stroke. However, few studies have followed up patients with carotid characteristics using contrast-enhanced ultrasonography (CEUS).
Objective and Methods: Between July 2015 and September 2017, we enrolled 50 patients with carotid stenosis who underwent carotid ultrasonography (CUS), CEUS, and black-blood magnetic resonance imaging (BB-MRI) to evaluate the carotid characteristics. We assessed the correlation between enhancement-positive, ulcer-positive, T1-high, and recurrence or ipsilateral ischemic stroke or death.
Results: Of the 50 patients hospitalized for carotid stenosis, 8 (16%) developed recurrence of ipsilateral ischemic stroke or died in the first year of follow-up. In the ulcer-positive group, the recurrence or death rate was 35% (6/17) during the first year, which was statistically different from that in the ulcer-negative group (p < 0.05).
Conclusions: Follow-up by CEUS in patients with ulcer-positive carotid plaque can provide valuable information regarding ipsilateral ischemic recurrences or death.
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労働者の生活習慣病と脳卒中の関連性及びその予防

半田伸夫

Neurosonology:神経超音波医学
2002年 15 巻 3 号 120-127
発行日: 2002/12/01
公開日: 2010/10/14

DOI https://doi.org/10.2301/neurosonology.15.120

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The main aims of public health care are the prevention of cardiovascular disease and management of malignant disease. For the prevention of cardiovascular disease, risk factor control such as treatment of hypertension, hyperlipidemia, diabetes mellitus, and cessation of tobacco smoking are important. In Japan, financial support for extra health care checks aimed at the prevention of cardiovascular disease was started in April 2001. Carotid and cardiac ultrasonography were nominated as second-line examinations in patients with high blood pressure, high blood lipid levels, high blood sugar, and obesity.
Carotid atherosclerosis is known to be a useful indicator of ischemic cerebrovascular disease and ischemic heart disease. Noninvasive ultrasonic examination is a standard method for assessment of carotid artery disease. In this paper, I explain the present consensus for evaluating carotid atherosclerosis by ultrasonography in line with the Japanese guidelines. If a patient is found to have obvious carotid atherosclerosis, it is necessary to conduct more intensive control of the risk factors. More severe control is needed for reduction of blood pressure and cholesterol, recovery of insulin resistance, and so on.
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Pulsatility indexによる内頸動脈狭窄症の評価

新野清人, 宇野昌明, 西京子, 永廣信治

Neurosonology:神経超音波医学
1999年 12 巻 3 号 125-128
発行日: 1999/08/31
公開日: 2010/10/14

DOI https://doi.org/10.2301/neurosonology.12.125

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We evaluated the relationship between the grade of internal carotid artery (ICA) stenosis and the pulsatility index (PI) of the middle cerebral artery (MCA) . [Methods] PI and MCA mean velocity (Vm) values were obtained for 27 patients with ICA stenosis using transcranial Doppler sonography. The PI values were also obtained for 16 healthy volunteers (0.77±0.12) . The patients were divided into 3 groups (Group A (n=8) : PI<0.65; Group B (n=12) : 0.65≤PI<0.89; Group C (n=7) : 0.89≤PI) and the grades of ICA stenosis and the Vm values were compared among the three groups. [Results] There was a significant correlation between the grade of ICA stenosis and the PI (stenosis=112.5-39.3×PI, R=0.644, p=0.0003) . The grades of ICA stenosis in groups A (91.1±6.2%) and B (80.6±12.6%) were significantly greater than those in group C (67.9±9.1%) (p<0.05) . There was no significant correlation between Vm and PI. [Conclusions] There was a linear correlation between the grade of ICA stenosis and PI, suggesting that the grade of stenosis is greater in cases with lower PI.
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小学校家庭科の歴史的課題への対応(第2報) : 男女共学・教科理論への対応(1947〜1955)

田中陽子

日本家庭科教育学会誌
1998年 41 巻 4 号 25-30
発行日: 1998/12/30
公開日: 2017/11/29

DOI https://doi.org/10.11549/jjahee.41.4_25

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This paper considered the problems of coeducation and therory of home economics. The persons concerned to home economics education suggested as follows: 1.To deal with contradiction in home economics course of study and to investigate type of learning and educational content were required. 2.It was proposed to establish theory of home economics education through a real state of home, comparison with a civic course and family life education, and criticism of actual home economics.
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造影頸動脈超音波検査で造影剤のプラークへの著明な流入を認めた頸動脈狭窄症の1例

小野寺奈緒, 大浦一雅, 加藤正義, 大庭英樹, 小林正和, 小笠原邦昭, 人見次郎, 諏訪部章, 寺山靖夫

Neurosonology:神経超音波医学
2016年 29 巻 3 号 191-195
発行日: 2016年
公開日: 2017/01/27

DOI https://doi.org/10.2301/neurosonology.29.191

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Background: Intraplaque neovascularization in carotid artery plaque was assessed using contrast-enhanced ultrasonography (CEUS) and then the patient underwent carotid endarterectomy (CEA). Significant contrast flow was detected in the plaque and the findings from a pathological specimen are discussed.
Case: Asymptomatic severe left-sided carotid stenosis was detected by ultrasonography (US) in a 71-year-old man, and the patient underwent CEA. We assessed the contrast effects of perﬂubutane over time in CEUS. A pathological specimen of plaque selected during CEA was stained with Masson’s trichrome and immunostained using CD34 and CD146. Considerable inflow of contrast from the lumen to the plaque was observed on CEUS, and the plaque was entirely enhanced with contrast agent over time. The pathological findings of the specimen excised by CEA showed a connection between the vessel lumen and nearby neovascularization throughout the plaque.
Conclusion: The inflow of contrast agent into the plaque on CEUS corresponded with a histopathological finding of the neovascularization.
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高齢者における総頸動脈壁厚に対する各種危険因子の影響に関する検討

川本龍一, 阿部雅則

日本老年医学会雑誌
1996年 33 巻 11 号 835-839
発行日: 1996/11/25
公開日: 2009/11/24

DOI https://doi.org/10.3143/geriatrics.33.835

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平成6年9月から平成7年4月までと平成7年9月から平成8年4月までの両期間における60歳以上の一連の入院患者 (男性82例, 女性65例, 平均年齢72.2歳) に対して, 頸動脈病変の評価を行い, 各種危険因子および動脈硬化性疾患 (虚血性心疾患, 一過性脳虚血発作, 脳梗塞) との関係について検討した. 頸動脈病変については, 超音波断層装置 (日立EUB-565) と7.5MHzリニア型探触子を用いて総頸動脈後壁側のプラーク病変を除く内中膜複合体の厚さ (以下頸動脈壁厚) を両側2点ずつ計測した. 各種危険因子については, 血圧, 喫煙歴, 糖尿病の有無, 総コレステロール (以下T-Chol), 中性脂肪 (以下TG), HDL-コレステロール (以下HDL-C), LDL-コレステロール (以下LDL-C) を測定した. 頸動脈壁厚と年齢との関係では, 男性r=0.45 (p<0.0002), 女性r=0.38 (p<0.002) と正の相関を認め, 男性の頸動脈壁厚1.1±0.3mm, 女性は1.0±0.2mmであり, 差異を認めた (p<0.03). 各種危険因子との関係では, Brinkman Index (r=0.25, p<0.003), 収縮期血圧 (r=0.44, p<0.0002), 拡張期血圧 (r=0.18, p<0.05), 脈圧 (r=0.44, p<0.0002), LDL-C/HDL-C (r=0.17, p<0.05) といずれも正の相関を認め, 一方HDL-C (r=-0.23, p<0.01) とは負の相関を認めた. 頸動脈壁厚を目的変数とし, 各種危険因子を説明変数とした重回帰分析を行ったところ, 年齢, Brinkman Index, 収縮期血圧, HDL-C, 糖尿病の存在が有意な寄与因子であった. 動脈硬化性疾患の有無との関係では, それを有する群では壁厚は有意に大きかった (p<0.006). 以上から60歳以上の高齢者においても加齢, 喫煙歴, 収縮期高血圧, HDL-C低値, 糖尿病の存在は, 頸動脈肥厚の危険因子であり, さらに動脈硬化性疾患との間に有意な関係を認めたことは, 高齢者においてもこうした危険因子に対する積極的治療の必要性を示唆するものである.
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初発脳血栓のMR画像

特に随伴所見と加齢, 痴呆との関連

岩本俊彦, 岡田豊博, 小川公啓, 柳川清尊, 宇野雅宣, 高崎優

日本老年医学会雑誌
1994年 31 巻 11 号 879-888
発行日: 1994/11/25
公開日: 2009/11/24

DOI https://doi.org/10.3143/geriatrics.31.879

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高齢者脳血栓症患者のMR画像でみられる変化と加齢, 痴呆との関連を知る目的で, 初発脳血栓103例 (脳血栓群) のMR画像を age-match した危険因子群 (脳梗塞の既往がなく, 高血圧/糖尿病を有する37例), 非危険因子群 (いずれもない78例) の3群で比較検討した. 脳血栓群は発作後3カ月以内のMR (T2強調) 画像で, 検討項目は, (1)責任病巣 (分布より大脳皮質型, 半卵円中心型, 内包-放線冠型, 脳幹・小脳型), (2)脳室周囲高信号 (PVH: 広がりより Rims/Caps, Patchy, Diffuse), (3)深部点状病変 (SL: 出現数より0, 1～3個, 4個以上), (4)無症候性脳梗塞, (5)脳室拡大, (6)皮質萎縮 (視覚的に mild, moderate, severe) であった. 脳血栓群の責任病巣では内包-放線冠型 (46例) が最も多く, 非危険因子群との比較ではPVHの広がり, 無症候性脳梗塞の頻度, 皮質萎縮の程度に関して有意差を認めた. 年代別にみると加齢とともに脳血栓群では広範なPVH, 多発SLが増加し, 高度な皮質萎縮は非危険因子群でも有意に増加した. 無症候性脳梗塞, 脳室拡大は60歳代より漸増傾向を示したが, 有意でなかった. 痴呆の有無, 程度をDSM-IIIRおよび改訂長谷川式痴呆スケールで評価すると, 痴呆は40例 (78例中) にみられ, その頻度は加齢とともに増加した. 多変量解析数量化II類より痴呆に影響するMRI変化は, 強い順からPVH, 脳萎縮 (脳室拡大と皮質萎縮を含む), 責任病巣, SLとなった. 以上より, 加齢とともに広範なPVHが出現し, 脳萎縮が進行した結果, 血管病変を有する高齢者では痴呆を来しやすいことが示された. また既に多彩な変化をもつ老人脳では脳血栓症に随伴する変化が痴呆のごとき症状を修飾する可能性のあることが示唆された.
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頸動脈エコーによる高齢者の冠動脈バイパス術における無症候性脳梗塞の予測

小柳祐希子, 柿原聡, 問端朋, 大友純, 前川謙悟, 馬場知子

Neurosonology:神経超音波医学
2012年 24 巻 2-3 号 69-74
発行日: 2012/04/25
公開日: 2012/10/22

DOI https://doi.org/10.2301/neurosonology.24.69

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Background : Stroke can be a devastating complication after coronary artery bypass grafting (CABG). Silent cerebral infarction (SCI) is common in elderly patients, and – like previous cerebrovascular disease (CVD)– is a risk factor for stroke. We examined the ultrasonographic features of the carotid arteries as predictors of SCI in patients undergoing CABG.
Methods : Data for 633 CABG patients aged ≥ 60 yr were collected, and the patients were divided into three groups : control (n = 348), SCI (n = 175), and CVD (n = 110). We compared the images of carotid plaque, and the risk factors and incidence of stroke among the three groups, and calculated the probability of SCI.
Results : In the SCI group, the plaque score (PS) was 7.7 ± 4.7, the incidence of carotid stenosis (> 75%) was 13%, that of echolucent plaque was 37%, that of cerebral artery stenosis (> 50%) was 26%, and that of severe aortic atherosclerosis was 19%, being almost equal to the data for the CVD group. The incidence of stroke was 6.4% in the CVD group, 4.5% in the SCI group, and 1.4% in the control group (P < 0.05). Univariate analysis revealed that 5 factors were correlated with SCI : PS > 5.1, stenosis > 75%, echolucent plaque, peripheral artery disease (PAD), and creatinine ≥ 1.5 mg/dL. The probability of SCI in patients with all 5 risk factors was 0.77.
Conclusions : Ultrasonographic features combined with PAD and creatinine would be useful for prediction of SCI.
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