【目的】関節可動域（以下，ROM）の目測能力は，ROMテストや動作分析を行う理学療法士にとって不可欠な能力である。先行研究で，学生を対象に目測能力の実態を調査した結果，静止画よりも動画，水平より垂直や斜めに基本軸が傾くことによって，測定誤差が生じやすいことが示された。また，目測を学習した学生と臨床の理学療法士（以下，PT）との間で，有意に学生の目測精度が高かった。今回，目測学習前後の学生とPTの目測能力について検討したので報告する。

【方法】対象は本研究の同意を得たPT21名（男性15名，女性6名）で，経験年数は6±3年であった。学生は本学院理学療法学科学生で，本研究の同意を得た27名（男性11名，女性16名）である。すべての学生は2年生のROM測定修了前と，修了後3年生の2時点において目測能力を測定した。なお，3年時は目測能力測定前に目測のトレーニングを積んだ。目測能力の評価にはPCによって作成したテストバッテリーを用いた。目測対象は2本の金属棒がなす角度（以下，金属棒）と膝屈曲の静止画（以下，静止画）および動画（以下，動画）の3種類を設けた。それぞれの目測対象には基本軸が水平，垂直，斜めの3パターンがあり，金属棒および静止画は全12パターン，動画は全6パターンで，全行程30パターンから構成される。静止画は5秒間表示し，動画は同じ映像を3回繰り返して表示した。目測対象はランダムな順序で表示させ，見積もった角度は10°間隔で記録用紙に記入させた。データ解析では実際の表示角度と目測角度との測定誤差に対して点数を割り付けた。すなわち，誤差0°は3点，誤差10°は2点，誤差20°は1点，誤差30°以上は0点とした。

【結果】金属棒の得点の中央値は，2年生，3年生，PTの順に，20点，29点，29点（最高点36点）で，2年生と3年生，PTに有意差を認めた（p<0.01）。静止画の得点の中央値は，同様の順に，21点，26点，23点（最高点36点）で，有意に3年生の得点が高かった（p<0.05）。動画の得点の中央値は，同様の順に，11点，14点，13点（最高点18点）で，有意に3年生の得点が高かった（p<0.01）。また，3年生とPT間で各テスト項目の獲得点数の分布を比較検討した結果，基本軸が斜め成分の静止画および動画で3年生が有意に高得点を得ていた（p<0.05）。

【考察】本研究は，学生の目測精度はトレーニング次第でPTと同程度の水準を獲得する可能性を示唆した。同時にPTは目測能力を維持するためにも目測の結果の知識をフィードバックする必要があると考えられた。

抄録全体を表示

【目的】理学療法においては、限られた介入時間・期間の中で日常生活活動の向上に結びつく機能的制限の改善が求められる。そのため、特定の介入がいかに大きな波及効果を示すかを検討し、介入項目を選択・実施することが重要となる。そこで本研究では、1回のバランス練習がどの程度の直接効果と波及効果を生じるのかを明らかにすることを目的とした。
【方法】対象は、歩行障害を主訴として理学療法を施行していた73人のうち、取り込み基準(40歳以上、10m以上の歩行が可能、バランスの低下を認める)と除外基準(著しい疼痛を有する、認知機能が低下している)を満たし、書面で研究に同意の得られた者とした。なお、ここでいうバランスの低下とは不安定板(DYJOC、酒井医療(株)、直径300mm、船底型ボス40mm)上で立位保持時間が30秒未満の者と定義した。その結果、対象は55人(骨・関節系疾患35人、脳血管障害18人、その他2人、平均年齢70.7±10.3歳、男性18人、女性37人、平均罹患期間83.6±73.7日)で、単純無作為化にて介入群30人と対照群25人に分類した。バランス課題は、不安定板での姿勢保持によるバランス練習とした。介入群は不安定板上で開脚立位、対照群は端坐位の姿勢をなるべく上肢で支持をせずに保持することとし、1分間の休憩を含めて5分間実施した。直接効果の指標として、不安定板上での立位保持時間を課題の直前と直後に測定した。波及効果の指標として、片脚立位時間、360度回転、Functional reach test(FR)、Timed“Up and Go”test(TUG)、閉脚立位での重心動揺、最大歩行速度(MWS)を同様に測定した。統計学的解析は、χ二乗検定、Wilcoxonの符号付順位検定、Mann-whitney検定を用い、いずれも危険率5％未満を有意とした。
【結果と考察】
両群間において、年齢、罹患期間、認知機能、性別、疾患分類に有意な差を認めなかった。課題後の直接効果は、不安定板上での立位保持時間は介入群が4.0±4.9秒から9.9秒±10.3秒と有意な変化を示したが、対照群は3.4±3.9秒から4.3秒±5.5秒で有意な差を認めなかった。また、波及効果として各指標で10％以上の改善がみられたものは、片脚立位時間が介入群16人(53.3％)、対照群8人(32.0％)、360度回転が介入群16人(53.3％)、対照群5人(20％)、TUGが介入群12人(40％)、対照群1人(4％)、FRが介入群3人(10.0％)、対照群2人(8％)、重心動揺が介入群14人(46.7％)、対照群12人(48.0％)、MWSが介入群7人(23.3％)、対照群0人(0％)であり、360度回転、TUG、MWSでは両群間に有意な差がみられた。
【結論】
1回5分以内の不安定板上での立位保持練習は、実施直後の直接効果に加えて他のバランス評価指標を改善させる波及効果が示された。今後は効果の持続性など時間的因子についても検証する必要がある。

抄録全体を表示

症例は61歳,男性で下痢,食思不振を主訴に受診.全身の掻痒感,色素沈着が著明で脱毛,爪甲萎縮,味覚異常さらには胃・十二指腸,大腸に多発性ポリポージスを合併していた.ポリープの病理組織学的所見は若年性ポリープに類似した過形成性ポリープであった.以上よりCronkhite-Canada症候群と診断し,プレドニゾロンを投与開始した.プレドニゾロンは30mgより開始し症状の改善に合わせて漸減し,5mgにて維持量とした.薬剤投与開始後1週間で食欲亢進し,1カ月後には下痢,外胚葉系異常は改善.さらに2カ月後には消化管ポリポージスの著しい減少が認められた.本症候群に対する治療方法として副腎皮質ステロイド剤は有効とされているが,その投与方法についてはさまざまな意見があり再発例,無効例も報告されている.今回の検討からプレドニゾロンは30～40mgの中等量より開始し漸減さらに5～15mgの少量維持療法を継続することが症状の改善,再発を防止するうえで最も有効な方法であると考えられた.

抄録全体を表示