近年、職場での強い不安や悩み、ストレスを感じている労働者が5割を超える状況がある。仕事によるストレスが原因で精神障害を発症し、労災認定される労働者がその後も増加傾向にあり、メンタルへルス不調の防止が益々重要な課題となってきた。
　こういった背景を踏まえ、平成27年12月より、「ストレスチェック」及びその結果に基づく面接指導を実施する制度が導入された。
　日本医師会では、ストレスチェックの導入に伴う産業医の契約や活動の影響について把握することを目的として、平成29年3月1日から3月31日までアンケート調査を実施した。認定産業医（63,879人、2017年1月24日現在）から無作為に抽出した5,000人（抽出率7.8％）を対象に実施した。その4割を超える医師から回答を得、本調査結果から、ストレスチェックの導入に伴う現在の認定産業医が置かれている状況、ストレスチェック制度について考察する。
　ストレスチェックはすでに法令で規定されたものではあるが、その有効性については多くの認定産業医から依然として疑問があるとする意見が本調査で示されている。今後、この制度を活用して職場でストレスを感じている労働者のうつ状態をはじめとする健康障害や就業困難な状況の防止や改善に役立つものにするためには、科学的な調査研究を実施して効果を検証し、この制度に必要な改善を行う必要があると思われる。その際には、実質的に関与している多くの産業医にとって、ストレスチェックに積極的に取り組むことが医師としての責任や時間的拘束を増大させるだけではなく、応分の報酬ややりがいにつながるような改善が図られることが望ましい。
　現在、日本医師会産業保健委員会で検討を行っており、委員会からの提言については、将来厚生労働省に要望していきたい。

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This paper studies the statistics on use of medical equipment from the survey of health care providers and facilities administered by the Ministry of Public Welfare. Below are their conclusion: Among medical equipment, the Western Health Care Unit 2 shows the lowest self-dependency rate on the use of CT scanners, fiber-scopes, radiation treatment equipments, and dialyzers. This unit located at the end of the western part of Saitama prefecture has Saitama Medical School Hospital with 1,457 beds, which apparently functions as the center of high-tec health care facilities.

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A 35-year-old male was admitted to the hospital because of massive pleural effusion. Aleukocytosis with marked eosinophilia was present and the pleural effusion contained numerous eosinophils. The diagnosis of paragonimiasis Miyazakii was established by immunological studies. This is the third case of this infection in Gunma prefecture.

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　県内産科医療施設推薦制度は、県内の助産師不足を解消するために平成20年度から開始され、看護師経験3年以上、県内在住／在勤で県内就職を要件として県内産科施設から推薦されて受験し、3年次編入で助産師国家試験受験資格を取得する制度である。本制度で編入学した25名と産科看護管理者12名に調査を行った。学生は有子者8名（32％）、英語、パソコン、レポートなどに困難を感じ、休職扱いは7名（28％）と少なく、ほとんどは休日にアルバイトをしていた。大学に編入学した意義を「保健師科目の学び」「リテラシーを身につけた」等と感じ、制度について「もっとPRが必要」と考えていた。卒後の就業状況では看護管理者の評価は肯定的だったが、卒業生からは「新人として教育や支援を受けている」という回答が多い反面、「新人教育が受けられずに困っている」も見られた。在学中の学習支援および経済的支援と助産師が少ない施設での新人教育の充実が課題である。

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埼玉県の自殺死亡率は全国をやや下回る値で推移してきたが、令和3（2021）年の全国の自殺死亡率は16.8であるのに対し埼玉県は15.0であった。

埼玉県では自殺対策基本法の制定を契機に各行政機関をはじめ、各関連団体に自殺対策のための委員会が設置された。医師会関係では、県医師会、精神科病院協会、精神神経科診療所協会に自殺対策委員会が設置され活動を継続している。医師会系の団体は、自殺の実態調査、自殺予防のための講演会を主な業務としているが、精神科医療機関の団体では、自殺の実態調査などを行っている。

自殺予防のための相談業務は、各自治体、民間団体による電話、SNSによる相談業務が活発に行われている。精神保健福祉センター、精神保健福祉センター、各地の保健所・保険センターでの来所相談、電話相談、SNSによる相談が行われている。民間の団体では「埼玉いのちの電話」、「さいたまチャイルドライン」が中心となって行われている。

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We need to pay attention to the risk of lightning strike injury for outdoor sports activities, especially in the Japanese summer, which usually has some thundery days. The most important principle in protecting ourselves from lightning strikes is simply to seek refuge in a safe place during a thunderstorm, and as part of this, to be aware in advance when there is an approaching thundercloud. However, as a second level of protection, if one were unfortunately hit by lightning and subsequent cardiac arrest occurred, an immediate cardiac massage can lead to successful resuscitation.

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細胞診で要精検とされた人が組織学的診断が正確に最終的に行える期間を検討した。10年間の完全追跡の行われた195,228例について検討した結果,細胞診陽性254例中225例に癌が証明された。誤陽性は7例,誤陰性は5例に認められ,精度は96.98%,感度は97.82%,特異度は99.99%であった。
癌発見率は,人間ドックと住民検診がともに0.03%であったのに対して,婦人科外来では0.31%であった。また,生存率も人間ドックで良好であった。一方,組織検査については,初回生検では約20%に採取ミスがあること,また,2回目,3回目の生検で5例に癌が証明されたことから細胞診陽性者の追跡は少なくとも100日が必要と考えられる。

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わが国の1～4歳児死亡率が他のOECD先進諸国に比較して高いのは周知の事実である。厚生労働省研究班による全国1～4歳児死亡小票調査や，

による小児救急患者救急車搬送調査から，小児重症患者の集約化が不十分であることが明らかとなった。また，埼玉県小児心肺停止患者搬送調査から，小児心肺停止患者の病院前救護の診療内容の改善の必要性が認められた。一方，長い問，小児集中治療医や小児集中治療室（PICU）が必要であることが行政を含めた小児医療関係者には理解されず，小児重症患者の受け皿であるべき小児集中治療室は未発達のまま欧米に比して遅れてしまった。このようにわが国の小児救急医療体制は，「救命の連鎖」のすべての面で改善すべき余地を残しているが， とくに小児重症患者の集約化のための11党送体制と，その受け皿となるべき小児集中治療室の整備は，早急に解決すべき問題と考える。

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起立性調節障害のサブタイプである起立直後性低血圧（INOH）は起立試験で起立によって低下した血圧の回復が25秒以上，または20秒以上かつ60％以上の平均血圧低下をするものとされる．病態把握のため起立時の末梢血管抵抗（TPR）の回復時間を検討した．INOH と診断した121例（7 歳-17歳）を対象とした．連続血圧計（フィナプレス）で血圧，心拍数およびTPR を測定した．起立によって低下し，その後に起立前の値に戻るまでの時間を回復時間として測定した．TPRの回復時間が平均動脈圧（MAP）の回復時間よりも長いものが34例（28%），TPRの回復時間がMAP の回復時間よりも短いものが60例（50%），同じ時間のものが27例（22%）であった．TPR の回復時間がMAPの回復時間より長いというのは末梢血流が増加し，短いものは末梢の血流が減少している症例である．INOHには血流，血管抵抗において異なった病態を示していることが示唆された．

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