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杉野 安輝, 滝 俊一, 奥村 隼也, 三田 亮, 大田 亜希子, 髙木 康之, 佐野 マスミ, 宇野 昌利, 中林 敏
日本クリニカルパス学会誌
2012年
14 巻
3 号
218-223
発行日: 2012/10/05
公開日: 2022/01/31
ジャーナル
フリー
人口の高齢化に伴い肺炎の入院患者数は増加しており、呼吸器科のみでは肺炎入院診療が困難な状況にある。当院では2005年9月から肺炎入院診療において、ユニット型の肺炎電子化クリニカルパス(肺炎パス)を順次導入し運用してきた。今回、呼吸器科以外の内科診療科における肺炎パスの活用状況を分析し、成果と課題につき検討した。対象は2010年4月から2011年3月の1年間に、各種肺炎パスを適用したのべ350例。呼吸器科以外の適用率は全体の22%で、市中肺炎初期パス(109例)と誤嚥性肺炎軽・中等症初期パス(105例)の適用症例が多かった。市中肺炎初期パスは呼吸器科以外が19%で、内訳は各科ほぼ均等な適用率であったのに対して、誤嚥性肺炎軽・中等症初期パスは呼吸器科以外が42%で、神経内科の適用率が26%と高かった。DPCデータを利用し、誤嚥性肺炎軽・中等症初期パス適用症例で診療アウトカムを比較したところ、平均在院日数、院内死亡率、診療コストともに呼吸器科以外のほうが呼吸器科よりも良好な成績であった。患者背景として呼吸器科は重症例が多かった。呼吸器科以外の診療科でも肺炎パスの活用にて、一定の質を維持した肺炎診療が実践できていた。再入院率は呼吸器科以外で高く、初期パス終了後の継続パス導入による診療プロセスの標準化が必要と考えられた。肺炎パスは呼吸器科以外の内科診療科においても有用な肺炎診療支援ツールである。
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中島 竜太, 稲垣 伸洋, 秋月 登
日本集中治療医学会雑誌
2014年
21 巻
3 号
279-280
発行日: 2014/05/01
公開日: 2014/05/20
ジャーナル
フリー
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村上 靖, 伊勢 裕子, 堀 和美, 岡 さおり, 坪井 理恵, 龍華 美咲, 小暮 啓人, 北川 智余恵, 沖 昌英, 坂 英雄, 中畑 征史, 林 信行, 山田 祥之
気管支学
2013年
35 巻
1 号
119-120
発行日: 2013/01/25
公開日: 2016/10/29
ジャーナル
フリー
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杉野 安輝, 加藤 早紀, 滝 俊一, 奥村 隼也, 三田 亮, 大田 亜希子, 髙木 康之, 柴田 悦子, 中林 敏, 岡本 泰岳
日本クリニカルパス学会誌
2015年
17 巻
2 号
123-129
発行日: 2015/06/10
公開日: 2021/09/30
ジャーナル
フリー
当科では2005年4月からユニット式の肺炎電子化クリニカルパス(以下、パス)を導入し、肺炎入院診療を行ってきた。パスは市中肺炎4種類と誤嚥性肺炎3種類で、パスに設定した抗菌薬以外に担当医が抗菌薬を選択できる抗菌薬選択用パスも運用した。2012年1月からの2年間に肺炎パスを適用した265例を対象に、パスの内訳と抗菌薬の使用実績について検討した。パス適用率は市中肺炎パス(Ceftriaxone+Azithromycin-SR(AZM-SR))が33%と最多であったが、抗菌薬選択用パスが市中肺炎で27%、誤嚥性肺炎で9%と合わせて36%に適用されていた。抗菌薬選択用パスでは、海外のエビデンスを意識したAZM併用療法や日本の医療・介護関連肺炎診療ガイドラインを反映したTazobactam/Piperacillin(TAZ/PIPC)治療が選択されている症例が増加していた。市中肺炎の非定型肺炎パス(Minocycline)は、非定型肺炎の迅速診断が困難なため、パスの適用症例がなかった。今回の分析結果に基づき、AZM-SR併用療法とTAZ/PIPCをパス抗菌薬に組み込み、非定型肺炎パスを廃止した。また、耐性菌リスク因子の評価ツールを新たに導入し、パス診療フローチャートを改訂した。パスの現状分析によりパスの課題が抽出され、パス抗菌薬の標準化やパス運用の見直しにつながった。
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奥村 隼也, 滝 俊一, 三田 亮, 高木 康之, 杉野 安輝, 齋藤 雄史, 山川 洋右
気管支学
2014年
36 巻
4 号
386-391
発行日: 2014/07/25
公開日: 2016/10/29
ジャーナル
フリー
背景.再発性多発軟骨炎(relapsing polychondritis;RP)は,気道軟骨の慢性炎症と破壊により難治性の気管気管支軟化症(tracheobronchomalacia;TBM)をきたし得る.症例.66歳男性.61歳時にRPと診断され治療中であった.2010年8月に呼吸困難で入院となり,RP進行によるTBMと診断.bilevel positive airway pressureによる非侵襲的陽圧換気療法(non-invasive positive airway pressure ventilation;NPPV)を導入し,症状改善を認め外来通院となった.2012年1月に呼吸困難が増悪し再入院となり,気管内挿管下の人工呼吸管理を要したが,気管および左右主幹へ金属ステント留置術を施行後,人工呼吸器から離脱し自宅退院となった.TBM発症から42か月経過し外来通院中である.結論.NPPV並びに気管気管支内金属ステント留置術は,RPによるTBMに対する集学的治療の一助になり得る.
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杉野 安輝, 渡邊 大祐, 滝 俊一, 奥村 隼也, 三田 亮, 大田 亜希子, 髙木 康之, 岡 美穂, 武田 梓, 小林 英見
日本クリニカルパス学会誌
2014年
16 巻
2 号
164-170
発行日: 2014/06/10
公開日: 2021/09/30
ジャーナル
フリー
人口の高齢化に伴い肺炎の入院患者数や死亡数が増加し、高齢者における肺炎予防対策の重要性が高まっている。今回は肺炎予防の観点から、23価肺炎球菌ワクチン接種に関する新たなプロセスを肺炎電子化クリニカルパス(肺炎パス)に組み込む改訂を行った。改訂肺炎パスでは入院当日に患者・家族から肺炎球菌ワクチンの接種歴を聴取し、ワクチン未接種者には肺炎球菌ワクチンを退院前に接種できる運用とした。2013年4月から8 月の間に改訂肺炎パスを適用した肺炎入院患者68例(市中肺炎初期パス35例、誤嚥性肺炎初期パス33例)を対象に、肺炎球菌ワクチンの接種状況やパスの課題について検討した。肺炎球菌ワクチンの接種歴が確認できた症例はそれぞれ62%と45%であった。両パス群ともに10例で退院前のワクチン接種が実施され、ワクチン未接種が確認できた接種対象患者におけるパスでのワクチン接種実施率はそれぞれ77%と100%であった。ワクチン接種による副反応は認められなかった。改訂肺炎パス導入後は入院における肺炎球菌ワクチン接種患者数の増加を認めた。肺炎で入院した患者・家族における肺炎球菌ワクチンの受け入れは良好であり、改訂肺炎パスによるワクチン接種の推進には、医師・看護師間でのパス運用ルールの徹底が課題であった。肺炎入院診療におけるワクチン接種プロセスのパス化は、ワクチン接種率向上の一助となり得ると考えられた。
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竹内 彩乃
環境科学会誌
2019年
32 巻
5 号
176-181
発行日: 2019/09/30
公開日: 2019/09/30
ジャーナル
フリー
気候変動に対応していくためには,全ての社会の構成員が低炭素行動に協力することが必要である。環境に配慮し行動できる人材を育成するための環境教育が重要であり,教育機関である大学に期待される役割は大きい。事例対象の東邦エコリューションは,2017年4月に東邦大学習志野キャンパスで設立された環境団体である。レジ袋有料化,古紙回収など,キャンパスの省エネ活動を促進するために,教職員と学生が連携しながら活動している。本稿では,東邦エコリューションの活動を事例に,大学における実践的な環境教育のあり方について論じる。
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福田 典正, 吉原 重美
アレルギー
2013年
62 巻
9-10 号
1397-
発行日: 2013/10/25
公開日: 2017/02/10
ジャーナル
フリー
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古家 正, 中村 陽一, 遠藤 順治, 橋場 容子, 磯崎 淳, 河崎 勉, 田ノ上 雅彦, 稲瀬 直彦, 足立 満
アレルギー
2013年
62 巻
9-10 号
1397-
発行日: 2013/10/25
公開日: 2017/02/10
ジャーナル
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小沢 直也, 山本 雅史, 島 浩一郎, 後藤 康洋, 中村 敏史, 中村 裕子, 丹下 麻衣子, 伊藤 稔宏
アレルギー
2013年
62 巻
9-10 号
1397-
発行日: 2013/10/25
公開日: 2017/02/10
ジャーナル
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杉野 安輝, 滝 俊一, 奥村 隼也, 三田 亮, 大田 亜希子, 高木 康之, 川端 厚
アレルギー
2013年
62 巻
9-10 号
1397-
発行日: 2013/10/25
公開日: 2017/02/10
ジャーナル
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渡邊 弘樹, 西川 正憲, 長倉 秀幸, 草野 暢子, 小澤 聡子, 掛水 信将, 阿南 英明
アレルギー
2011年
60 巻
9-10 号
1386-
発行日: 2011/10/10
公開日: 2017/02/10
ジャーナル
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西川 正憲, 長倉 秀幸, 草野 暢子, 小澤 聡子, 掛水 信将, 小野 容明, 駒瀬 裕子, 中村 陽一, 金子 猛, 滝澤 始, 秋山 一男, 中 佳一
アレルギー
2011年
60 巻
9-10 号
1386-
発行日: 2011/10/10
公開日: 2017/02/10
ジャーナル
フリー
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黄 英文, 井上 卓, 里見 良輔, 須藤 晃彦, 高橋 秀徳, 千代谷 厚
アレルギー
2011年
60 巻
9-10 号
1386-
発行日: 2011/10/10
公開日: 2017/02/10
ジャーナル
フリー
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奥村 隼也, 滝 俊一, 三田 亮, 加藤 誠章, 高木 康之, 杉野 安輝, 藤井 美智子, 石川 貴之, 松田 勇紀
アレルギー
2011年
60 巻
9-10 号
1386-
発行日: 2011/10/10
公開日: 2017/02/10
ジャーナル
フリー
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谷本 英則, 谷口 正実, 三井 千尋, 武市 清香, 福冨 友馬, 押方 智也子, 関谷 潔史, 粒来 崇博, 釣木澤 尚実, 大友 守, 前田 裕二, 長谷川 眞紀, 秋山 一男
アレルギー
2010年
59 巻
9-10 号
1470-
発行日: 2010/10/30
公開日: 2017/02/10
ジャーナル
フリー
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松本 政実, 本多 豊大, 森 亙希, 十九浦 宏明, 福島 曜, 高木 達矢
アレルギー
2010年
59 巻
9-10 号
1470-
発行日: 2010/10/30
公開日: 2017/02/10
ジャーナル
フリー
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平嶋 純子, 放生 雅章, 杉山 温人, 小林 信之, 工藤 宏一郎
アレルギー
2010年
59 巻
9-10 号
1470-
発行日: 2010/10/30
公開日: 2017/02/10
ジャーナル
フリー
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杉野 安輝, 奥村 隼也, 三田 亮, 大田 亜希子, 加藤 誠章, 高木 康之, 藤井 美智子, 石川 貴之
アレルギー
2010年
59 巻
9-10 号
1470-
発行日: 2010/10/30
公開日: 2017/02/10
ジャーナル
フリー
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小坂 顕司, 山口 悦郎, 濱中 理恵, 松原 彩子, 西村 眞樹, 田中 博之, 浅井 信博, 横江 徳仁, 高橋 歩, 久保 昭仁, 馬場 研二
気管支学
2014年
36 巻
1 号
101-
発行日: 2014/01/25
公開日: 2016/10/29
ジャーナル
フリー