本研究は，障害者の日中活動，福祉的就労の場として中心的役割を担っている生活介護事業所，

本研究の目的は，

精神科看護師および精神科訪問看護師が行う精神障害者の就労に関する支援についての現状を明らかにすることを目的に文献レビューを行った。医学中央雑誌Web版（Ver.5）を用いて，“精神看護”，“就労支援”，“障害者雇用”，“就労移行支援”，“

【はじめに、目的】

高齢化が進み働き手不足が深刻化するなかで，高齢者や障害者への

【方法】

2022年12月～2023年4月に当院通所リハに通う就労利用者17 名 (就労群)，非就労利用者73名 (非就労群)を対象とした．基本情報や身体機能，就労状況はカルテから収集，あるいは担当職員から聴取した．就労群と非就労群の基本情報 (年齢，性別，介護度，主疾患，発症年齢，同居家族の有無)，利用時間をそれぞれ比較した．さらに，両群の基本情報を共変量とした傾向スコアマッチング法にて両群13名ずつを対象から抽出し，握力， Timed Up & Go テスト (以下，TUG)，10m歩行テスト，片脚立位時間，等尺性膝伸展筋力をそれぞれ比較した．2群間の比較にはｔ検定，Mann-WhitneyのＵ検定，χ２検定を用いた．有意水準はいずれも0.05未満とした．統計ソフトはEZR ver.1.55を使用した．

【結果】

就労群と非就労群間において年齢 (就労群：70.4±6.9，非就労群：80.1±7.2)，発症年齢 (就労群：61.1±9.5，非就労群： 70.2±10.8)，利用時間 (短時間利用者割合，就労群：76.5％， 非就労群：22.8％)に有意差がみられた．マッチング抽出され た両群間においてはTUG(就労群：10.6±3.2秒，非就労群： 17.4±9.4秒)にのみ有意差が認められた．就労者の就労状況は，自営業13名，雇用4名であった．勤務時間，勤務日数は自営業の場合，季節や天候，繁忙状況などにより変動する場合が多く，雇用の場合，短時間やパートタイムでの勤務が多かった．

【考察】

通所リハ利用者で就労している者は年齢，発症年齢が若く，身 体機能が高い傾向があることが示された．通所リハと就労の両立により身体機能が維持されていることが示唆された．さらに，自営業であるなど就労形態の自由度が就労継続に影響することが考えられた．通所リハは

【倫理的配慮】

本研究はヘルシンキ宣言に基づく倫理的配慮の上で計画され，岩室リハビリテーション病院の倫理審査にて承認された．利用者に対してデータ取得における包括的同意を書面にて得た上で，ホームページと院内掲示板への書面の掲示による説明と同意撤回の機会を設けた．

地域に密着した自立支援サービス環境のあり方が模索される昨今、障害を有する利用者の就労支援体制の構築のための基礎資料を得ることを目的に「地理情報システム」（GIS：GeographicalInformation System）を用いて、就労系サービス事業所の配置状況の可視化と都道府県単位および障害者保健福祉圏域単位における各種障害福祉サービスの最寄の事業所までの平均アクセス距離の算出を行った。

研究の結果、以下のことが明らかとなった。①最寄りの事業所までの全国の平均アクセス距離は就労移行支援事業所が5.4km、