本報告は, 勤労長期透析患者の嗜好と病院透析食に対する意向について, 調査したものである。
その結果は以下のようである。
1) 勤労長期透析患者は和食を好むようであった。また, 間食については, エネルギー源として重視しているように思われた。
2) 病院透析食を喫食することにより, 残食がほとんどみられなくなった。また, 栄養面でも嗜好についても満足のようであった。さらに, より意欲的に食事療法に取り組むようになった。

抄録全体を表示

透析療法の発達に伴い慢性腎不全患者でも, 単に生命を維持するのみでなく, 自己管理が良好であれば社会復帰が十分可能となりつつある。しかし, 長期間透析療法を継続するにあたり職場, 家庭など, 周囲の環境が透析患者の心理面に大きく影響し, これが自己管理上1つの問題点ともなっている。この報告は岡山県南・県北における地域的な差異による就労状況, 食生活の実態ならびに合併症などについて調査したものである。
結果を要約すると以下のごとくであった。
1) 県南における透析者の80%が元の職場に復帰したが, 県北ではわずか7%であった。また, 県南における予後良好な患者は60%であり, 県北では約半分の33%であった。
2) 県北透析者の摂取するたん白質, 水分, Na, P, K量は, 県南透析者に比べ有意に高いことが認められた。しかし, 穀類, たん白質, 脂肪エネルギー比は両者ともほとんど差がみられなかった。さらに動物性たん白質比は両者ともに概ね食事箋に適したものであった。

抄録全体を表示

透析患者の生存率が著明に向上し, 勤労に従事する者も多くなり, したがって職場において外食する機会が増加している。ところが, この外食が透析療法を遂行し, 体調を維持するうえで問題となり, 自己管理に自信を失う要因ともなっている。そこで勤労透析患者の外食摂取状況を調査し, 栄養指導を行うことによりどのような効果がみられるか検討した。すなわち, 昭和57年4月から58年3月までの調査 (栄養指導前) と, 昭和59年8月までの調査 (栄養指導後) を比較したところ, 栄養指導による若干の改善が認められたので報告する。
結果を要約すると以下のとおりである。
1) 栄養指導前では“外食しない”が42.8%であったが, 指導後では66.7%であり, 外食回数が減少する傾向がうかがえた。また栄養指導前における外食の理由は,“楽しみのひとつ”52.4%,“弁当を作るのが煩わしい”33.3%であったが, 指導後では“仕事の都合で仕方なく”71.4%,“楽しみのひとつ”23.8%と変化した。
さらに意識的に避ける料理・食品として栄養指導前では,“めん類”,“生野菜”,“丼物”などであったが, 栄養指導後では“しょうゆ・ソース・その他の調味料”となった。
2) 外食時の鋭敏な味覚, 好まれる味覚については,“鹹味”,“酸味”,“甘味”などであり, そのうち“無回答”が66.6%という高率を示した。
3) アルコール摂取の調査では, 栄養指導前では“飲まない”が52.4%であったが, 栄養指導後では71.4%に増加した。また摂取理由は栄養指導前・後ともに“仕事上のつき台いのたや”が過半融を占めた。
4) 外食時の留意点は栄養指導前・後ともに,“塩分”,“たん白質”摂取に関してであるが, 特に栄養指導後では1日の総摂取量について十分配慮する者が多くなった。また料理を決める動機も栄養指導前の“嗜好に合わせる”から, 栄養指導後では“栄養的な面”へと変化した。

抄録全体を表示

この報告は著者らが, 勤労長期透析者の食生活, 就労状況, 予後についての実態調査を行ったものである。
その結果は以下のようである。
1) 勤労長期透析者の平均年齢は41歳であり, 元の職場に復職したものは66%であった。
2) 食生活において, エネルギー, 水分, たん白質および食塩などの摂取は制限範囲内にあり, 各微量栄養素については, カリウムは制限内にあったが, カルシウムの摂取は著しく不足していた。
3) たん白質エネルギー比, 脂肪エネルギー比, 穀類エネルギー比はほぼ良好な結果が得られていた。
4) 職場復帰後, 長期勤労透析者の食事管理の指標として, 体重増加量, 尿素窒素および尿素窒素/クレアチニン比について測定した。多くの患者では基本透析食に対する努力のあとが窺えた。

抄録全体を表示

昨今における医療技術の進歩, 病態生理の解明は, 透析者の予後を著明に改善させている。よって日常, 食事制限を余儀なくされている透析者が, 冠婚葬祭あるいは正月などの特別食に, いかに対応しているかを知ることも, 栄養指導の一助となるものと考える。今回, 透析者の正月料理の摂取状況および周囲の環境によって, 食生活がいかなる変化を受けるかについて調査し, その結果に基づき栄養指導を行った。
結果を要約すると以下のごとくであった。
1) 日常の基本透析食摂取時, および栄養指導前 (昭和58年正月3が日), あるいは栄養指導後 (昭和59年正月3が日) の各栄養素摂取量について, 1日の平均摂取量を比較した。栄養指導前摂取不足であったエネルギーは, 栄養指導後増加し, また過剰摂取を示したたん白質, 水分, 塩分は制限範囲内に抑えられた。
2) 栄養指導前, 過剰摂取であったたん白質, 塩分, Kの給源となる食品群について検討した。指導前,摂取比率の高かった魚介類およびその加工品が, 指導後漸減し, 基本透析食摂取時に近いパターンが得られた。
3) 基本透析食摂取時のたん白価は73, 第1制限アミノ酸はイソロイシンであり, 栄養指導前および後の値は75, 84, 第1制限アミノ酸はトリプトファンであった。
4) 栄養指導後における正月3が日の生化学的検査値は, 栄養指導前に比較して安定した値が得られ, 正月行事食に対する栄養指導効果が表れる結果を得た。
5) 栄養指導前における透析者の行事食に対する考え方は, 周囲の環境に影響される傾向が見受けられた。しかし指導後は, 基本透析食に準じた食生活状況を示し, 自己管理に対する前向きの姿勢が強くうかがわれた。

抄録全体を表示

近年, 透析患者の社会復帰を目標に, 透析療法の研究が広く行われている。腎不全患者の無機質に関しては, Kはもとより, P, Mgなど重要性が認められていながら一定の所要量もなく, これらに関する知見も少ない。よって多くの透析患者は, 定期的な生化学的検査値に基づいて食事療法を行っているにすぎない。そこで透析患者の基本食中の無機質含量と血清中無機質含量を測定し, それらの相関性について追究した。
結果を要約すると, 以下のごとくであった。
1) 摂取食事中の無機質含量は, 健常者と透析者において, K (p<0.05), P (p<0.05), Ca (p<0.05) およびNa (p<0.01) で有意の差が認められた。FeおよびMgについては有意の差は認められなかった。
2) 透析患者の無機質摂取量と透析前における血清中無機質含量の相関性を求めた結果, Kではr=0.39, Caはr=0.81 (p<0.01), Pはr=0.15, Mgはr=0.82 (p<0.01), Feはr=0.92 (p<0.001), Naはr=0.84 (p<0.01) であった。

抄録全体を表示