本稿では、精神科訪問看護師がバイタル測定をどのように実施しているかを記述することで、精神科訪問看護におけるバイタル測定器具のもつ意味について検討することを目的とする。訪問看護師に対するグループインタビュー・データを現象学的に分析した結果、看護師はバイタル測定をきっかけにして利用者に触れたり、計測値には現れない利用者の精神症状を把握したりしていた。また、バイタル測定をパターン化し、かかわりの困難な利用者へはバイタル測定の簡略化、例えば血圧測定のみを実施していた。そこでのバイタル測定に用いられる器具は、測定値を得るためだけの道具ではなく、利用者とつながることや安心感を提供するという意味を内包していると考えられた。利用者への精神科訪問看護に際して、バイタル測定器具などの身近な医療器具を使う意味を再度問い直すことで、従来看過されてきたケア的意味を新たに見出すことができるといえる。

平成22年度の診療報酬改定により訪問看護ステーションにおける複数名による精神科訪問看護の評価が新設されているが，その後の実施状況は明らかになっていない．本研究は，複数名による精神科訪問看護の実施状況および管理者が認識している実施目的と効果を明らかにすることを目的とした．全国の訪問看護ステーションを対象とした質問紙調査を行い，量的データは記述統計を用いて，複数名による精神科訪問看護の実施目的と効果の自由記載については質的に分析した．その結果，全国の訪問看護ステーション1,721箇所における精神科訪問看護の実施率は41.0%，複数名による精神科訪問看護の実施率は全体の7.3%であった．また，自由記載についての分析の結果，実施目的として8カテゴリー，効果として7カテゴリーが生成された．複数名訪問による濃厚なケアが利用者の地域生活を支え，訪問看護師の安全確保や訪問看護技術の継承につながることが考えられた．

本研究では、長期入院患者を抱える精神科病棟で働く看護師の体験から、彼らの看護実践の構造を明らかにすることを目的とした。精神科病棟の看護師は、従来、長期入院患者への保護的・管理的処遇を非難されてきた。本稿で「そばにいる」「認める」「家族になる」「退院する患者を病棟で待つ」というテーマで記述した看護師たちのかかわりは、看護として明確に意識されない日常のかかわりや、あえて看護を意識しないことによって実施可能となる困難なかかわりでもあった。しかしそれらは、患者たちへの深い理解、看護者間の相互理解や他職種の協力、患者たちからの反応によって構成され、患者たちを回復へと導くという一面を有する重要な看護実践であると考えられた。

目的：地域生活を送る統合失調症者に訪問看護師が休息入院が必要と判断した状態，入院へのかかわりと入院による利用者の変化を明らかにする。方法：精神科病棟・精神科訪問看護に各３年以上の経験を持ち，休息入院に導いた経験を持つ11名の看護師に半構成的面接を行い，８事例を質的に分析した。結果：訪問看護師は利用者の【睡眠】【生活空間】【日常生活動作】の変化，【身体症状の出現】等から休息入院の必要性を判断していた。また訪問看護師主導で他の支援者と【協議できるシステム】による総合的な判断と，利用者が担う家族介護への支援等により【自らの意思による受診・休息入院に導】き，入院中も【地域生活再開時の準備】のためのかかわりを継続し，その結果利用者は【精神症状の改善と疾病理解の深まり】等を得ていた。結論：休息入院の判断指標や，他の支援者との協働，同居する家族を含めた介入など特徴的なカテゴリが抽出された。