口腔感染症から分離される細菌には，sucrose 非依存性に菌体外マトリックスを産生する株が存在する．これらの細菌の産生する菌体外マトリックスは貪食抵抗因子として働くだけでなく，菌体を周囲の環境から保護し，疾患の慢性化，難治化に重要な役割を果たすことが分かっている．我々はこれまでに数回の根管治療にもかかわらず，持続的に単一の細菌種が分離される難治性根尖性歯周炎の病巣からRothia muci laginosa DY­18 株（DY­18 株）を分離し，この菌株が菌体外マトリックスを産生することで治療に抵抗して病巣で長期に生存することを明らかにしてきた．本研究ではDY­18 株のバイオフィルム形成について更に詳細に検討し，その遺伝学的な背景を明らかにすることを目的に，浮遊状態の細胞と，バイオフィルム形成状態の細胞の遺伝子発現をマイクロアレイ分析した． 培養菌液の粘度からEPS の産生量を経時的に測定すると，種菌接種30 時間後から42 時間後まで粘度が著しく上昇していた．また，種菌接種36 時間後の振盪培養した浮遊状態と，静置培養したバイオフィルム形成状態の培養菌液の粘度を比較したところ，振盪培養では粘度上昇が認められず，静置培養時とは菌体外マトリックスの産生量に大きな差があることが示された．そこでDY­18 株のゲノム情報を基にマイクロアレイをデザインし，浮遊状態とバイオフィルム形成状態の細胞における遺伝子の発現量を測定した．その結果，バイオフィルム形成状態でDNA polymerase Ⅲsubunit beta, signal transduction histidine kinase, mo­ lecular chaperone をコードする遺伝子が有意に発現上昇していることが明らかになった．これらの遺伝子は，DY­18 株のバイオフィルム形成に重要な役割を果たしていると考えられる．

静置培養時と振盪培養時の Rothia mucilaginosa の遺伝子発現の比較

古森賢・山根一芳・

口腔感染症から分離される細菌には，シュクロース非依存性に菌体外マトリックスを産生する株が存在する．これらの細菌の産生する菌体外マトリックスは貪食抵抗因子として働くだけでなく，菌体を周囲の環境から保護し，疾患の慢性化，難治化に重要な役割を果たすことが分かっている．我々はこれまでに数回の根管治療にもかかわらず，持続的に単一の細菌種が分離される難治性根尖性歯周炎の病巣からRothia mucilaginosa DY­18 株（DY­18 株）を分離し，この菌株が菌体外マトリックスを産生することで治療に抵抗して病巣で長期に生存することを明らかにしてきた．また，我々はDY­18 株の産生する菌体外マトリックスが，中性糖として主にガラクトース，マンノース，ラムノース，グルコースを含み，アミノ糖として少量のグルコサミンとガラクトサミンを含む菌体外多糖（exopolysaccharide, EPS）であり，このEPS がDY­18 株のバイオフィルムの構成因子になっていることを報告した．

本研究ではDY­18 株のバイオフィルム形成について更に詳細に検討し，その遺伝学的な背景を明らかにする ことを目的に，浮遊状態の細胞と，バイオフィルム形成状態の細胞の遺伝子発現をマイクロアレイ分析した．走査型電子顕微鏡観察の結果，DY­18 株の菌体表面には，バイオフィルム形成菌の特徴である菌体間の網目様構造物が存在していた。さらに，培養菌液の粘度からEPS の産生量を経時的に測定すると，種菌接種30 時間後から42 時間後まで粘度が著しく上昇し，EPS の産生量が増加していた．また，種菌接種36 時間後の振盪培養した浮遊状態と，静置培養したバイオフィルム形成状態の培養菌液の粘度を比較したところ，振盪培養では粘度上昇が認められず，静置培養時とはEPS の産生量に大きな差があることが示された．そこで，我々が決定したDY­18 株のgenome の配列とアノテーションを基にマイクロアレイをデザインし，浮遊状態とバイオフィルム形成状態の細胞における遺伝子の発現量を測定した．両培養条件における各遺伝子の発現量を比較した結果，バイオフィルム形成状態でDNA polymerase III subunit beta（NCBI locus tag ;RMDY18_00020），signal transduction histidine kinase（RMDY18_00350），mo­ lecular chaperone DnaK（RMDY18_16800）をコードする遺伝子が有意に発現上昇していることが明らかになった．これらの遺伝子は，DY­18 株のバイオフィルム形成に重要な役割を果たしていると考えられる．

局所麻酔下切開排膿適応の感染性表皮嚢腫（IEC）患者125例（男性52例　女性73例）に対して排膿散及湯（HST）内服治療を行い，感染兆候軽快後1年再発のないものを略治とし，略治率，略治までの日数について性別，年齢，罹患部位，抗菌剤併用有無，基礎疾患の有無で後ろ向き研究を行った。結果は全体としては88例（70％）が略治した。性別検討では男女差はなかった。年齢別検討では30—50歳代で脱落が多く，この年代でやや略治率は低い傾向であった。部位別検討では略治率が背部・臀部以外群で63例/78例中（80％）であり有意に高かった。同群の平均内服日数は13.3日だった。抗菌剤併用について，略治率は併用群が高い傾向だったが，平均内服日数は HST 単独群が11.9日で HST 単独群が有意に短かった。基礎疾患群は24例中21例（87.5％）略治し通常群に比べ有意に高かった。平均内服日数に有意差はなかった。

排膿散及湯の歯周炎に対する有効性の確認を目的として，ラット口腔内の右側下顎第一臼歯部の歯肉にカラゲニンの処置により歯周炎を惹起させ，排膿散及湯2900mg/kg を10日間経口投与し，歯周炎に対する排膿散及湯の抗炎症作用の効果を検討した。歯周炎に及ぼす効果について，写真撮影による歯肉の状態の経過観察，最終投与後に摘出した炎症部位の病理標本による病理組織学的分析により評価した。その結果，排膿散及湯は，歯肉の腫脹を抑制すると共に，病理組織学的分析において歯周ポケットが浅くなり，上皮層糜爛改善，上皮突起の伸張，炎症細胞の減少，歯根膜の成熟を確認できた。さらに，好中球数の減少，血管数の増加傾向，破骨細胞数の減少傾向を確認した。また，ポケット接合上皮に生じた上皮脚の伸長とポケット上皮の根尖側への側方増殖が軽減した。以上の結果より，排膿散及湯が歯周炎に対して抗炎症作用を有する可能性が示唆された。

1. 西川哲成, 今井弘一,

2. 安井由香, 田中順子, 覺道昌樹, 田中昌博. アイトラッカーを用いた若年層と高齢者における食形態の変化に伴う嗜好と視線の関連.

3. 杉立尚城, 田中順子, 田中昌博. 試作した全顎咬合印象用トレーで製作した歯列模型の咬合接触の再現性: 通法と咬合印象用の比較.

　味覚異常の症状は「味覚低下」や「消失」,「解離性味覚障害」のような量的味覚異常と「自発性異常味覚」や「異味症」などの質的味覚異常に分類される. 障害部位としては受容器障害, 末梢神経障害, 中枢性障害, 心因性に分けられ, 受容器障害の病態としては亜鉛欠乏による味細胞のターンオーバー遅延が一般的である. 電気味覚検査や濾紙ディスク法で定量的, 定性的な味覚機能評価を行い, 病態を把握したうえで味覚障害と診断される. 現在では亜鉛内服療法のみがエビデンスをもつ治療であるが, 漢方の有効性も報告されており, 著効する例も経験する. 味覚異常は時に消化器疾患, 血液疾患, 皮膚疾患, 精神疾患, 神経疾患などが背景に存在する場合もあり, 味覚異常を局所的な疾患として捉えるのではなく, 全身を把握しておく必要があるものと考える.

副鼻腔真菌症に対する治療は上顎洞の洗浄，手術が一般的である。今回は洗浄のみでは改善しなかったが，辛夷清肺湯を使用したところ，急激に真菌塊が排泄された症例を経験したので報告する。

57歳男性。X 年5月17日，某大学病院歯科で右上顎智歯を抜歯したが，術前 CT にて右上顎洞真菌症が疑われ，同年6月19日，同院耳鼻科に紹介された。右上顎洞は大きく開放されており，洞内に真菌塊があり，外来で生理食塩水にて適宜洗浄を行い，自宅でも洗浄をしていた。10月19日自宅に近い当院を紹介受診した。辛夷清肺湯を処方した。11月11日，自宅で鼻洗浄をしていたら，真菌塊が排出された。病理ではアスペルギルスであった。

過去の文献を渉猟した限りでは副鼻腔真菌症に対する辛夷清肺湯の報告はない。洗浄のみでは改善しない副鼻腔真菌症症例に試してみる価値があると思われた。

根尖性歯周炎とは，むし歯（う蝕）などが原因で根の先（根尖）の周囲にある歯周組織に生じた炎症性病変である。治療には原因となっている歯の内部の感染した歯髄や腐敗物，細菌を取り除く感染根管治療を行なう必要がある。症例は77歳男性で，右下第一大臼歯の根尖性歯周炎と診断され，根管治療を勧められたが，その治療に強く抵抗し同意しなかった。そこで排膿散及湯と立効散を用いた漢方治療を行なったところ，抗菌剤，鎮痛剤を用いることなく3年以上安定して経過している。歯根膜炎はそのまま放置していれば徐々に悪化していく可能性が大きい。通常の歯科治療が困難な症例では漢方治療も有用ではないかと思われた。