詳細検索結果

溶連菌性間擦疹は，主に乳幼児に発症するA 群レンサ球菌の皮膚感染症である．症例は生後1 か月の女児で，頸部，腋窩，鼠径，膝窩の間擦部に境界明瞭な紅斑が出現し，溶連菌迅速検査で溶連菌性間擦疹と診断された．患児と兄から同定されたA 群レンサ球菌のT 血清型，M 蛋白遺伝子型が一致したため，家族内感染と判断した．本疾患は特徴的な皮疹を呈し治療が確立しているが，小児科領域での認知度は低く看過されている可能性がある．

抄録全体を表示

抄録を表示する抄録を非表示にする

症例は41歳，女性。既往歴特記事項なし。銀杏60個を摂食し，4時間後から嘔気，嘔吐，下痢，めまい，両上肢の振戦，悪寒が出現した。6時間後救急要請，当院に搬送となった。来院時呼吸数30/min，脈拍94/min（整），血圧152/90mmHg，SpO₂ 99%（室内気）と安定しており，意識も清明であった。血液検査では白血球増多，呼吸性アシドーシス，軽度の乳酸値の上昇が認められた。頭部CTでは明らかな異常所見はみられなかった。銀杏中毒と診断し，pyridoxal phosphate（PLP）400mg（8mg/kg）を経口投与し，症状は改善した。入院，経過観察としたが，症状の悪化はなく，第2病日に退院となった。後日，来院時の血清4-O-methylpyridoxine（MPN）濃度は339ng/mlと高値であることが判明した。銀杏中毒は栄養状態の不良な前後に頻発していたが，最近では減少している。原因物質としてMPNが証明されており，中枢神経でビタミンB₆（Vit B₆）と拮抗して作用し，痙攣を起こすことが推測されている。本症例では痙攣は発症していないが，PLP投与により症状は軽快した。銀杏中毒に対してはPLPを速やかに投与すべきである。

抄録全体を表示

PDF形式でダウンロード (352K)

35歳，女性。自傷目的に喘息発作時のため処方されていたプロカテロール塩酸塩水和物（procaterol hydrochloride hydrate；PHH）吸入薬を約80回吸入し，直後より動悸と歩行時のふらつきが出現した。吸入から3時間後に当院に救急搬送され，来院時の血液検査では血清カリウム値2.5 mEq/Lの低カリウム血症を認めたほか，12誘導心電図ではQT延長を認めた。PHHの過量吸入によって低カリウム血症およびQT延長をきたしたと考え，同日緊急入院した。入院後は末梢静脈路からカリウム製剤の投与を実施し，QT延長の改善を確認後，第3病日に自宅退院した。PHH吸入薬は体内での効果発現が早く，吸入直後より症状が出現するものと考えられ，速やかな病態認識と治療介入が必要である。

抄録全体を表示

7歳女児の限局性結節性過形成に対して，腹腔鏡下肝切除を施行した1例を経験した．患者はインフルエンザによる発熱で受診したが，腹部に腫瘤を触知し精査を行った．造影CTでは肝S 5，6より連続して尾側に突出する75×70mmの多血性腫瘤を認めた．腫瘤内部は不均一で中心瘢痕を有し，肝動脈枝（A5）が中心瘢痕から末梢に放射状に走行していた．造影MRIおよびソナゾイド造影超音波検査所見からも限局性結節性過形成（focal nodular hyperplasia;FNH）が第一に考えられた．腫瘤は肝弯部結腸を圧排しており，また出血，梗塞，感染の合併などの危険性を考え切除の方針とした．手術は腹腔鏡下肝部分切除を施行した．病理組織学的に腫瘤は肝細胞の増生からなり中心瘢痕部に細胆管増生や筋性の異常動脈を認め，FNHと診断した．術後は第6病日に退院し，術後2年9カ月現在，再発は認めていない．

抄録全体を表示

J-STAGEへの登録はこちら（無料）