外傷性消化器破裂の診断に際し, 実質臓器破裂は各種画像診断法でほぼ正確に診断が得られるようになったが, 破裂は, 腹腔内遊離ガスを認めない場合, 決め手になる診断法を欠くのが現状である.教室では, 最近7年4か月間に380例の腹部外傷を経験したが, このうち破裂が疑われた22例に針状腹腔鏡 (外径2mmと外径3.4mmの2機種) を施行したところ, 腹腔内臓器損傷の存在を21例に確認し, うち12例は損傷部位を直接観察することができた.腹腔鏡所見から緊急手術例を決定した症例は, 破裂3例と進行性腹腔内出血2例の計5例である.他の17例は, いずれも腹腔鏡所見から破裂はなく保存的治療が可能と判断し, すべて保存的に軽快した.医原性損傷の3例は, 腹腔鏡所見から無用の開腹を避けることができた.以上の臨床成績から, 腹腔鏡は, 外傷性消化器破裂の診断および手術適応の決定に極めて有用と考えられた.

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胃X線2重造影像撮影において胃の形状や体位変化による造影剤の移動などを3次元的に推定, 予測する能力が放射線技師に要求される.本稿では, 熟練した技術者の2重造影像撮影結果を3次元的に再観察することを目的として, 2重造影像撮影時のX線テレビ像と同時刻の被験者の状態を撮影したビデオ映像から, 胃袋3次元形状の仮想化を試みる.ここでは, 撮影時胃が受ける力を近似し, 胃袋上に設定した代表点を動的輪郭モデルによって移動させることで撮影中の胃の変形を模擬する.

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大腿ヘルニアにおける嵌頓内容は,小腸や大網であることが多いが,今回,虫垂が嵌頓し蜂窩織炎性虫垂炎を呈した1例を経験したので,文献的考察を加えて報告する.
症例は83歳女性.鼠径部腫瘤,疼痛を訴え近医受診.鼠径ヘルニア嵌頓を疑われ当院に紹介された.超音波検査では,ヘルニア嚢内に腹腔側から鼠径部へ向かうを認め,その形状,大きさからRichter型ヘルニアを疑い手術を施行した.ヘルニアは大腿ヘルニアで,ヘルニア内容は蜂窩織炎性虫垂であったため,虫垂切除術とヘルニア根治術を同時に施行した.ヘルニア内容の術前診断には超音波検査が有用で,を認めたら虫垂も念頭に置いて治療方針を決定すべきである.虫垂の処理は,ヘルニア門からの処理が可能であれば同一創で処理した方が侵襲・美容の面で良いと考えられる.

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内視鏡検査の際, 内視鏡のチューブ径が太いために患者の負担が大きいという問題がある. この問題を解決するため, 我々は小型距離センサ及びIMUを用いて

の内腔形状を取得するシステムの開発を行っている.　このシステムは小型距離センサ及びIMUを用いることで従来のチューブよりも細くすることや患者の負担が低い簡易的な検査を行うことを目指している. 本発表ではセンサを用いの向き及び内腔形状を取得することが可能かを検討した. 臓器の向き及び内腔形状は臓器に挿入するチューブの先端に設置した距離センサを回転させることで臓器の断面図を取得し, これらを複数枚組み合わせることで推定する. そこで, 距離センサとIMUを組み合わせたプロトタイプを製作し, 内腔の断面図が取得可能かの実験を行った. 実験は臓器モデルとしてペットボトルを用い， プロトタイプをペットボトルに対して45度傾けて挿入し, 回転させることで断面図の取得を行った. 実験の結果, 楕円形の断面図が取得され， 断面図からペットボトルの内径を計算したところ誤差の平均は8.3%であった. よって, 本手法を用いることで臓器モデルの内腔断面図の取得が可能であると考えられる.

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Our internal defense system is composed of two distinct elements; local innate immunity principally arranged on the surface area to establish barriers against various pathogens and systemic acquired immunity mainly seen in systemic compartments to survey and control internal damage and disorders. The former innate surface barrier is chiefly regulated via species-restricted CD1 antigen-presenting molecules through lipid/glycolipid antigens presented mainly by dendritic cells (DCs), while the latter internal acquired immune system is controlled by individually restricted MHC molecules and gained antigen-specific memories through gene-rearrangements. Such specific memories are also instructed mainly by DCs that can capture the antigenic information from foreign bodies whose lipids or nucleic acids fragments stimulate the DCs. Therefore, our innate immunity seems to be controlled by various lipids and their relatives. On reconsidering the Traditional Chinese medicine, boiled water-extract of various herbs has been used. In that water-extract, there are various saponin detergents, essential oils, alkaloids, and other lipid-related substances that may clean and erase the old sticky lipids or protect and activate the innate immune system. In this review, based on our recent immunological progress on lipids, the possible relationship between Traditional Chinese Herbal medicine and innate immunity will be discussed.

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症例は67歳,男性.食道癌にて食道亜全摘術の既往歴がある.咳嗽・呼吸困難を主訴に来院し,胸部単純レントゲン写真上左緊張性気胸を認め,入院となった.来院時腹部単純レントゲン写真上著明な気腹を認めた.腹痛などの症状は乏しかったため,左胸腔内に胸腔ドレーンを挿入,腹腔内ガスに対しては,試験穿刺のみを行った.胸腔ドレーン挿入後,再膨張性肺水腫を認めたが,徐々に症状は軽快した.その後も胸腔ドレーンからの脱気が継続したため,胸腔鏡下肺部分切除術を施行した.術中食道亜全摘術時の手術操作によると考えられる,腹腔と左胸腔内との交通を確認することができた.食道癌術後自然気胸に伴う著明な気腹を認めたとの報告は稀であり,若干の文献的考察を加えて報告する.

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新世代 Slip ring 型のCT,Volume-scanと呼ばれる装置を使い,頭頚部血管の動脈の形状,走行,動脈瘤を3次元的に描出し,脳における 3D Volume-CT の有用性を検討した。また,小林らと日立メディコによって共同研究開発された,動脈の内壁を描出(CT内視モード)するソフトを使うことにより,脳動脈の起始部となる大動脈弓の動脈瘤,大動脈炎症候群を血管の内側から確認することに成功したので,画像の供覧と共に報告する。

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