症例は86歳, 女性. 2014年10月に呼吸困難と動悸を主訴に救急搬送された. 経胸壁心臓超音波検査で重症大動脈弁狭窄症と診断した. 症候性重症大動脈弁狭窄症に対して当院ハートチームで検討した結果,

【目的】症候性重度大動脈弁狭窄症を合併した症候性頚部内頚動脈狭窄症に対し，

85 歳，女性。大動脈弁狭窄症に対して，

目的：重症大動脈弁狭窄症（AS）は，非心臓手術における心血管合併症のリスク因子である。

方法：非心臓手術前にTAVRを行った5例についてのケースシリーズ研究

結果：5例の年齢の中央値は87歳だった。TAVI施行から非心臓手術までの待機期間の中央値は78日で，いずれも非心臓手術周術期に心血管合併症を生じることなく管理することができた。

結論：重症ASを有する非心臓手術の患者に対し，術前にTAVRを行うことで安全に管理できた。

We conducted a nationwide survey of multiple institutions and collected data of various interventional procedures in the field of cardiology. Included in the analysis were 126 institutions, 381 X-ray systems, and 805 protocols. The dose values were compared with the Japanese diagnostic reference levels (DRLs) 2015. Fluoroscopy time, air kerma at the patient entrance reference point (K_{a, r}), and air kerma-area product (P_KA ) were analyzed for various interventional procedures in 5,734 cardiology patients. The fluoroscopic dose rate (FDR) for pulmonary vein isolation (PVI) was less than half that of the 75th percentile of the Japanese DRLs 2015. The 75th percentiles of fluoroscopy time, K_{a, r}, and P_KA for the respective interventional procedures were as follows: 11.0 min, 735 mGy, and 64 Gy･cm² for diagnostic coronary angiography (CA); 13.2 min, 839 mGy, and 75 Gy･cm² for CA + left ventriculography; 34.4 min, 1,810 mGy, and 148 Gy･cm² for percutaneous coronary intervention (PCI) excluding chronic total occlusion; 80.1 min, 4,338 mGy, and 312 Gy･cm² for PCI for chronic total occlusion; 74.4 min, 833 mGy, and 90 Gy･cm² for PVI; and 34.0 min, 795 mGy, and 94 Gy･cm² for transcatheter aortic valve implantation, respectively. In assessing dose values in interventional radiology, the difficulty of the technique needs to be considered, and the DRL values for FDR, fluoroscopic time, K_{a, r}, and P_KA for each interventional procedure are considered necessary when reassessing or updating DRLs.

背景：

　目的：TAVI術後のADLとIADLの変化を調査し，術後ADLとIADLの変化に関連する因子を検討する．

　対象・方法：2015年6月から2017年10月までにTAVI術前と術後外来1カ月時に評価を施行した68例（平均年齢85±4歳，女性50名）を対象とした．術前と外来時のADLの評価にはKatz Indexを用い，IADLの評価にはFAI（Frenchay Activities Index）を用いて比較を行った．また術後IADL変化に関連する術前因子に関して検討を行い，有意差がみられた項目をロジスティック回帰分析で多変量解析を行った．

　結果：手術前後でKatz Indexに低下は認められなかったが，FAIは有意に低下していた．FAI低下に関わる因子として，年齢や併存疾患，Frailty，認知機能には差がみられなかったが，大動脈弁最高血流速度，平均圧較差，僧帽弁閉鎖不全（MR）の重症度，三尖弁収縮期圧較差（TRPG）が有意に高値であった．多変量解析では大動脈弁最高血流速度とMRの重症度がFAI低下の独立因子であった．

　結語：TAVI術後，ADLは維持しているが，IADLは低下していた．術前の大動脈弁最高血流速度が速く，MRがより重症である患者は術後にIADLが改善しない可能性が示唆された．

第58回日本作業療法学会（現地開催：会期2024年11月9日～10日 札幌コンベンションセンター，オンデマンド配信：2024年11月9日～2025年1月19日）における優秀演題を選出し，11月10日の閉会式にて表彰式を行った．登録演題全体を対象とし，審査得点の上位演題を選出する一次審査の後，選出された一次審査の演題を会期中のスペシャルセッションでの発表およびポスター部門にて発表された演題を対象とした二次審査を行い，最優秀演題賞と優秀演題賞を決定したので，ここに報告する．

多職種で構成されたハートチームでの治療方針決定が安全かつ有効と言われている.

［目的］2017，2018年のJCVSDの集計を記述し，本邦の弁膜症手術の現状と傾向を理解する一助となることを目指す．指標となる代表的術式の手術成績を示し，今後の弁膜症治療を考えるうえで重要と思われる

　症例は86歳，男性．呼吸困難を主訴に当科紹介された．経胸壁心エコー検査で重症大動脈弁狭窄症と診断した．症候性重症大動脈弁狭窄症に対して経カテーテル大動脈弁植込み術を施行，SAPIEN3 29 mmを留置した．術後の心エコー検査では人工弁機能は異常なく，弁周囲逆流は軽度であったが，血液検査にて溶血性貧血の所見を認めた．血管内溶血は外科的人工弁留置後の合併症として知られているが，経カテーテル大動脈弁植込み術後の溶血性貧血の報告は少ない．今回，経カテーテル大動脈弁植込み術後に弁周囲逆流は軽度であったが，赤血球破砕による溶血性貧血をきたした症例を経験したので報告する．

【目的】生体内に過度のずり応力が生じる心臓弁膜症などにおいては、止血因子フォン・ヴィレブランド因子（VWF）高分子多量体の分解が亢進する。その結果、止血異常症である後天性フォン・ヴィレブランド症候群（AVWS）を発症し消化管粘膜血管異形成が生じ、時に出血を来すが、詳細な病態は不明である。本研究ではAVWSによる消化管出血の病態を明らかにすることを目的とする。

【対象・方法】単施設・前向き検討（UMIN000038948）。AVWSの症例として、2020年1月から当院にて

【結果】対象は50例、男性/女性；13/37例、年齢中央値85歳、Hb中央値は9.7g/dlであった。TAVI前、92%に消化管血管異形成を認め［小腸67%、大腸47%、胃26%（重複あり）］、12%に活動性消化管出血を認めた。VWF高分子多量体インデックス平均値（±SD）は、82.7（±19.5）%であった。TAVI前に消化管血管異形成を有しTAVI6ヶ月後に解析しえた35例においては、Hb中央値は11.1g/dl（p＜0.0001）、VWF高分子多量体インデックス平均値（±SD）は111.4（±16.4）%（p＜0.001）と、TAVI前と比較して有意に上昇を認めた（p＜0.001）。さらに小腸血管異形成を有する割合（p＜0.05）、血管異形成の数（p＜0.05）ともにTAVI前と比較して有意に低下していた。

【結語】AVWSでは高率で消化管血管異形成を認め、高ずり応力の解除によりVWF機能が改善し、消化管血管異形成が退縮、消失する可能性が示唆された。