症例は20歳代の男性で同性愛者である．しぶり腹と血便を主訴に近医を受診し，直腸に隆起性病変を指摘されたため，当院を受診した．大腸内視鏡検査では，直腸前壁に縦走配列する潰瘍性病変を３個認め，口側の２病変は周囲に隆起を伴っていた．表面には白苔が付着した潰瘍を伴っており，アメーバ性大腸炎に類似する所見であった．血液検査では梅毒TP抗体陽性，HIV抗体陽性，赤痢アメーバ抗体陰性であった．生検ではアメーバの虫体を認めず，抗Treponema pallidum免疫染色で陽性所見を示したため，HIV感染を合併した梅毒性直腸炎と診断した．その後，皮疹が生じたが，アモキシシリンの内服にて消化器症状や皮疹は改善し，梅毒RPRの陰性化を確認した．

  HIV感染に対するMen who have sex with men （MSM）の脆弱性は、広く知られるようになったが、社会的立場の弱さから必要なサービスへのアクセスが制限されている。そこで、青年海外協力隊（当時）2名で、MSMを対象とした性感染症予防のためのコンドーム使用を促進するワークショップを立案した。ヘルスビリーフモデルを参考に、コンドーム使用のメリット（感染予防）がデメリットを上回れるよう、性感染症の脅威やコンドーム使用の有効性を認識し、正しい使用方法の習得を促す内容とした。

  ケニア共和国キリフィ郡で2013年11月から2014年2月にかけて、2時間の1回完結型のワークショップを全13回実施した。会場は、MSM自助グループの活動拠点である公立病院を使用した。スノ—ボールサンプリング法でリクルートし、合計170名が参加した。介入前後で実施した自記式の質問紙調査の結果（有効回答数139）、参加者の平均年齢は26.6歳（SD±6.69）、性自認は男性133名、女性6名で、性指向はゲイ33名、バイセクシャル90名、その他15名、未回答が1名だった。ワークショップの実施前後で、対象者の自尊心、安全な性行為への意思と知識の各平均点が、それぞれ0.83点（p＝0.0123）、0.75点（p＝0.0006）、0.33点（p＝0.0024）上昇した。参加者の感想からは、単に研修内容が身になった、知識を得たというものばかりでなく、MSM向けに用意されたワークショップであることを理解し、「私たち」のコミュニティにとって利益のあるものと受け取った参加者も確認できた。

  今回の介入では、170名と多くのMSM参加者を得ることができ、参加者の自尊心・安全な性行為の意思・知識を高めることができた。本介入で多くの参加者を得るために行った工夫は、1）MSMにとって安心安全な環境づくりをすること、2）ピアファシリテータの協力を得ること、3）MSM同士で声を掛け合うスノーボールサンプリング法で参加者をリクルートすること、4）参加日程の選択肢を多く作ること、そして5）MSMの特徴的な性行動（