症例は38歳の女性。受診10ヵ月前より両手指関節の強い痛みとしびれを自覚した。挙児希望があり漢方治療を求め，当科を受診した。検査では抗 CCP 抗体等が陽性で， ACR/EULAR スコアは8点となり関節リウマチ（RA）と確定された。治療は桂枝加朮附湯加味方より開始し，一時手指関節痛は軽減したものの再度増悪し，治療4ヵ月目に

足底腱膜炎患者を対象に未治療例5例，他院での治療歴のある難治例で，西洋医学的治療のみ行った15例（非漢方群），難治例で西洋医学的治療に加えて漢方治療を行った15例（漢方群）について治療内容と効果を検討した。3 群で年齢と初診時疼痛 VAS に差はなかった。未治療例は従来の西洋治療で軽快し，治療期間も短かった。漢方群は当科での初期治療が効果不十分な症例に対して治療開始3ヵ月ごろから漢方薬を開始していることが多かった。 このため漢方群はより難治な症例が多く，最終観察時疼痛 VAS が不良で，治療期間も長かった。漢方治療はすべてエキス剤の内服で，有効例は4例，

我々は過去1年間に慢性坐骨神経痛患者に対して麻杏薏甘湯加味方（麻杏薏甘湯エキス剤7.5g＋桂皮末1g＋附子末0.5g～1.5g）を投与した14症例を検討した。その下肢痛を Numerical Rating Scale で評価した。有効症例は男性6例，女性5例の11例（79%）で平均年齢は69歳。無効症例は男性2例，女性1例の3例（21%）で平均年齢77歳であった。9例は麻杏薏甘湯加味方を処方する前にプレガバリンを投与されていたが無効であった。そのうち7例は麻杏薏甘湯加味方の方が有効であった。さらに有効症例11例中10例は1年間以上にわたり経過を観察することができた。1例は汗の副作用で中止したが，2例は麻杏薏甘湯加味方を中止しても完治した。2例は引き続き副作用なく服薬中である。5例は途中，麻杏薏甘湯を

粉砕法や簡易懸濁法に代わる新しい経管投与方法の開発を目指し，卓上の軟膏調剤・製剤機（自転・公転ミキサー）を内用固形製剤の懸濁（以下，自転公転懸濁法）に応用した．常水（温度24±1℃）20 mL の中に錠剤を投入し自転公転懸濁すると，内用固形製剤の多数は5分以内で崩壊懸濁化と経管栄養チューブ通過を認めた．しかしカプセルは通過できなかった．自転公転懸濁による薬剤安定性への影響が懸念されることから，メバロチン^® 錠10 の主薬を定量した．その結果，主薬のプラバスタチンナトリウム含量に著しい低下は認められなかった．以上のことから，自転公転懸濁法は常水（温度24±1℃）中でも錠剤を崩壊懸濁および経管栄養チューブ通過をさせる懸濁法の一つであると考えられる．

粉砕法や簡易懸濁法とは異なる新しい経管投与方法として，試験管ミキサーによる内用固形製剤の懸濁法（以下，ボルテックス攪拌懸濁法）を開発した．24±1℃の常水 20 mL 中でボルテックス攪拌懸濁法を行うと，多くの内用固形製剤は 5 分以内で崩壊懸濁し，8 Fr. 経管栄養チューブ（以下，チューブ）を通過した．簡易懸濁法の適用には，フィルムコーティングの破壊が必要とされる錠剤について，フィルムコーティング錠のままでボルテックス攪拌懸濁法を行ったところ，崩壊懸濁しチューブを通過した．カプセル剤は，24±1℃の条件ではチューブを通過しなかった．以上のことから，ボルテックス攪拌懸濁法は 24±1℃の常水中でもカプセル剤を除く内用固形製剤を崩壊懸濁し，チューブ通過をさせることができ，特に，フィルムコーティング錠において，有用性の高い懸濁方法であると考えられる．

桂枝加朮附湯を用いて，手部の炎症性や疼痛性疾患の治療に良好な結果を得ている報告は多い。これらを参考に，整形外科外来診療において，桂枝加朮附湯による DIP 関節の変形腫脹（ヘバーデン結節）や疼痛治療を行った16例を基にして，桂枝加朮附湯による手指関節痛治療の有用性について検討した。症例は16例全例が女性であり，年齢は57歳～80歳，平均67.4歳（標準偏差5.88歳），罹病期間6ヵ月～15年，平均4年6ヵ月。冷え症（虚症，寒証）11例，中間証5例，BMI20以下の痩躯が7例，手指の腱鞘炎を合併している症例が4例であった。疼痛緩和までの期間は2ヵ月から8ヵ月，平均3ヵ月，その後8例で内服を継続し，維持量は2.5g であった。全例で変形の進行はなかった。全例で痛みは消失ないしはほぼ消失し全例で鎮痛効果がみられた。局所の熱感は全例で消失した。手指関節炎にも枝加朮附湯は有効治療となり得る。

高齢者の変形性膝関節症に対して，大防風湯加味が有効だった症例を経験したので報告する。症例は84歳女性で右膝痛に対して複数の病院でさまざまな薬剤を試したが，効果不十分であったため漢方治療を希望して受診した。全身的には気虚を認めず，局所には関節腫脹と軽度熱感を認め，単純X 線では膝内側の関節裂隙狭小化，骨棘形成，骨硬化像など重度の変形性膝関節症の所見を認めた。疎経活血湯や八味丸を使用したが，効果が得られなかった。大防風湯エキスがある程度有効であったため，煎じ薬に変更し，生薬量を増量することにより十分な効果が得られた。大防風湯は気虚に対する作用を有し，滑膜炎が軽度の関節リウマチに頻用される処方である。高齢者の変形性膝関節症にも有効であり，両疾患は共通する病態がある。

乳癌治療に伴う諸症5例（関節痛，更年期様症状，化学療法の嘔気・嘔吐，しびれ・疼痛，化学療法中の倦怠感，経過観察中の不安神経症）に漢方治療を行い良好な経過が得られた。漢方治療を併用することで乳癌治療における副作用で生じる苦痛を軽減出来る。その事で乳癌治療を完遂し，精神症状を緩和し，再発予防，健康増進に貢献出来る。乳癌のがんサポーティブケアとして漢方治療が有用であると考えた。

手指の指節間関節症にはヘバーデン結節およびブシャール結節が含まれる。ヘバーデン結節は手指の遠位指節間関節の変形性関節症であり，ブシャール結節は手指の近位指節間関節の変形性関節症である。今回，手指関節症に対して疎経活血湯を投与して急激な改善を認めた3症例を経験した。症例は全例女性である。症例1は58歳で主訴は左中指 DIP 関節痛でヘバーデン結節と診断した。症例2は60歳で主訴は左環指 DIP 関節痛でヘバーデン結節と診断した。症例3は37歳で主訴は右環指 PIP 関節痛でブシャール結節と診断した。全例に疎経活血湯エキスを投与し関節痛が改善した。疎経活血湯は軽症から中等度の骨関節脊椎の疼痛に対して，NSAIDs と同様に有用な可能性があると考えられた。

牛車腎気丸は腎虚に伴う下焦機能改善に効果がある。自然消退の可能性もあるガングリオンの成因は様々言われているが，はっきりしない。我々は今回下焦機能改善に対して処方した牛車腎気丸が，ガングリオン消失に有効であった症例を経験したので報告する。
患者は35歳の女性で，主訴は夜間頻尿，排尿困難，残尿感であった。
尿・血液検査では特記すべき所見はなく，膀胱炎は否定的であった。漢方医学的所見では，上記主訴以外，手足の冷え，足の浮腫を認め，脈診では沈脈，腹診では小腹不仁の所見があり，いわゆる腎陽虚の所見を認めた。
牛車腎気丸7．5g/日を開始し，手足の冷え，浮腫，夜間頻尿，残尿感も徐々に軽減し，6週間後には夜間頻尿，残尿感が消失した。同時に数年来悩んでいた右手首のガングリオンの消失を認めた。
腎虚を伴うガングリオンに対して牛車腎気丸が，有効である可能性が示唆された。

症例は60歳代，女性。インフルエンザ A 型罹患時に，市販の総合感冒薬であるベンザ^○R ブロック^○R L 錠を内服し 3 日後に全身に皮疹が出現した。全身に融合傾向を示すびまん性紅斑があり，両眼瞼腫脹，眼球結膜充血や口唇びらんも認めた。臨床的症状からは Stevens-Johnson 症候群を疑ったが，皮膚病理組織検査では表皮の壊死性変化は乏しく，多形紅斑と診断し，ステロイド投与にて加療を行い症状は軽快した。症状改善後にベンザ^○R ブロック^○R L 錠のパッチテストを行い，陽性を示した。さらにベンザ^○R ブロック^○R L 錠の成分およびその成分を含む薬剤でパッチテストを行い，今回の多形紅斑の原因成分を塩酸プソイドエフェドリン（PSE）と同定した。ベンザ^○R ブロック^○R L 錠と PSE を含有するディレグラ^○R 配合錠の薬剤リンパ球刺激試験は陰性であった。今日 PSE の使用頻度が高くなってきており，PSE による薬疹の増加が予想される。このような薬疹が生じた場合，原因成分を同定することが患者の今後の薬剤選択において重要であると考える。 (皮膚の科学，18 : 15-21, 2019)

加味逍遙散は，『和剤局方』 が原典である逍遥散に牡丹皮と山梔子を加味した方剤である。虚弱体質な婦人で肩が凝り，疲れやすく，イライラや精神不安などの精神症状，ときに便秘の傾向のある諸症 （冷え性，虚弱体質，月経不順，月経困難，更年期障害，血の道症） に適応があるとされている。それ故，婦人科・内科・心療内科・精神科などで処方される機会が多いが，当科でも16例に効果が認められ，2例は男性であった。奏功例を，東洋医学的見地から詳細に顧みてどのような患者に効果が期待できるのかを検討してみた。

また加味逍遙散ができた時代背景，男性例の奏功例，長期服用時に起こる特発性腸間膜静脈硬化症の副作用についても文献的考察を加えて報告する。

Transient receptor potential (TRP) ion channels form a family of ligand–gated ion channels that function as molecular detectors of physical stimuli, including light, tempera­ture, chemical and mechanical stimuli. Several TRP channels including TRPV1, TRPA1 and TRPM8 are expressed by nociceptors and play crucial roles in sensation of pain. Recently, several traditional herbal medicines (Kampo medicines) have attracted attention due to their excellent effects on management of pain in clinic. Many ingredients of these Kampo medicines could activate or inhibit TRP channels, which indicates involvement of TRP channels in analgesic action of the Kampo medicine. This review focuses on the increasing evidence of TRP channel modulation by natural compounds and try to find the molecular mechanism of Kampo medicine in treating pain disease.