血液型がAB(−)の69歳の女性に発症した急性Stanford A型動脈解離に対する上行・部分弓部大動脈置換術の麻酔を経験した。異型適合血として交差適合試験後のA(−)の赤血球濃厚液10単位とAB(+)の血小板濃厚液20単位を術中に投与した。術後の肝腎機能は一過性に軽度の悪化をみたが，臨床的に問題となる溶血反応は認めず，概ね良好に経過して術後31病日に退院した。AB型患者に対するABO異型適合血輸血では，O型の赤血球濃厚液を選択する傾向にあるが，本邦のガイドラインはA型ないしB型の赤血球濃厚液を推奨している。AB(−)型患者に対する緊急大血管手術において，ガイドラインに基づいた異型適合血輸血は有用であった。

通常，輸血の実施においては患者の血液型を確定し，同型の輸血を実施するが，近年，救命救急のための緊急O型輸血が増え，O型輸血後の血液型検査で部分凝集（mixed field agglutination; mf）となり，判定に苦慮することがある。成熟した赤血球の比重は時間の経過とともに大きくなるため，輸血赤血球は遠心した検体の下層部に分布し，検体のサンプリング位置が部分凝集の検出に影響することが考えられた。そこで，2種類の自動血液型判定装置およびスライド法について，検出できる混入赤血球濃度，技量の差による判定の違い，混入赤血球の採血後日数とサンプリング位置，異型赤血球の混入を部分凝集として検出する再現性について検討した。いずれの方法でも2単位輸血相当（10%）以上の輸血で部分凝集が検出できた。しかしスライド法では輸血業務の経験が少ない場合や，採血後日数が経過している赤血球を混入した場合，部分凝集を判定できないことがあった。サンプリング位置の影響がありO型赤血球を5%混入した場合の再現性は73%だったが，一般的に，赤血球の下層からサンプリングする全自動血液型判定装置では，部分凝集を検出しやすいことがわかった。赤血球の分布に偏りがある場合はサンプリングの位置によって血液型検査の判定に乖離が生じる場合があり，予想しない反応が起こった際の再検査には，患者情報を収集し，原因をよく考慮したうえで，適切な検査方法，適切なサンプリングをこころがける必要がある。

全自動輸血検査装置は，分注ミスの防止，凝集判定の個人差が解消でき検査業務の省力化にも有効である。今回，全自動輸血検査装置Erytra Eflexisを使用したゲルカラム凝集法（Gel-CAT）を用いた不規則抗体スクリーニングの基礎的検討を行った。日常的な遭遇レベルの乳び，溶血，高ビリルビンの影響を受けず，高グロブリンに対しても，間接抗グロブリン試験（LISS-IAT）ではIgG 7,371 mg/dLで，酵素法であるPapainでは連銭形成を生じる検体でのみ影響を受けた。ガラスビーズカラム凝集法（Glass-CAT）を原理とする現行機器との比較では，LISS-IATでKidd，Duffy，Diego抗体がGel-CATに強い反応強度を示し，抗eと抗Di^aの各1件はGel-CATでのみ検出した。酵素法ではRh系抗体，Kidd，Lewis抗体でGel-CATが強い反応強度を示し，3件のRh系抗体と2件のKidd抗体は，Gel-CATでのみ検出した。抗体産生早期検体では，抗EでGel-CATのPapainがより早く検出した。抗Jk^b，抗Di^a，抗Le^aでは，PEG-IATと同等時期に検出した。Gel-CATは特にRh系抗体の検出に優れ，抗Dの検出感度はLISS-IATで0.02 IU/mL，Papainでは0.01 IU/mLであった。以上より日常検査に有用であると判断した。