舌接触補助装置（PAP）と栄養

～PAP治療を軸とする経口摂取の重要性～

抄録

　舌接触補助床（PAP）は口蓋部を厚くし，舌と口蓋部の接触や舌運動を補助することで，食塊の咽頭への送り込みを改善し，摂食時間短縮や舌圧向上，咽頭残留の減少などの効果をもたらす．舌癌術後や脳血管障害，神経筋疾患，サルコペニアなどによる舌運動不全に対して適用される．症例に応じて軽量化やLingual Augmentation Prosthesisとの併用などの工夫が必要な場合もある．また，鼻咽腔閉鎖不全と嚥下障害の同時改善目的での軟口蓋挙上装置（PLP）とPAPの複合型装置や，経口で栄養チューブを間歇的に挿入する栄養法であるOE法を支援する口腔内装置などもあり，義歯を含めさまざまな口腔内装置が摂食嚥下リハビリテーションに貢献することが可能である．これらの装置は，歯や咀嚼機能を補うだけではなく「口腔内で食塊を適切に移動させることを補う」ものであり，歯科医師の専門性が発揮される領域である．病院内で摂食嚥下リハビリテーションが行われることも多く，病院における補綴のニードは実は大きい．特に回復期はニードが大きく，多機関での調査で義歯治療や嚥下リハビリテーションへの関与実績が多かった．多職種連携のなかで，補綴が嚥下機能改善に果たす役割は少なくない．