抄録
【はじめに】近年、歩行分析は高度な機器が使用されつつある。今回、人工膝関節置換術（以下TKA）後と変形性膝関節症（以下OA）の歩行能力の調査を目的に、簡易な方法を用い調査を試みた。【対象】TKA群：両側TKA患者10名、20膝、全例OA。65から79歳。平均71歳。OA群：両側OA患者12名24膝。67から80歳。平均72歳。対象群：過去１年間下肢痛、外傷、疾患の既往がなく、独歩可能な高齢者７名、14膝。64から80歳。平均71.3歳。尚、全て女性を対象とした。【調査項目】１）歩行時間（10ｍ最大努力）２）一歩幅（最大）３）膝屈曲・伸展角度４）JOA-S（疼痛）５）JOA-S（総計）。２）は、一歩幅／下肢長×100を値とし、対象群は１）、２）のみ調査した。【方法】Ａ）TKA群において、１）から５）それぞれの相関関係。Ｂ）OA群において、１）から５）それぞれの相関関係。Ｃ）TKA群・OA群・対象群間の比較・検討。【調査結果】数値はTKA群、OA群、対象群の順に平均値を示す。１）歩行時間〔秒〕6.9、14.4、6.3。２）一歩幅〔cm〕右112.0、65.6、133.3。左110.2、66.1、135.4。３）膝屈曲角度〔°〕右118.4、144.6。左116.7、154.4。膝伸展角度〔°〕右-0.7、-7.5。左-2.9、-8.8。４）JOA-S（疼痛）〔点〕右28.5、16.3。左28.5、15.8。５）JOA-S（総計）〔点〕右84.1、60.0。左82.7、60.0。【検定結果】相関性。Ａ）歩行時間と屈曲角度〔右r＝-0.74、左r＝-0.58〕。歩行時間と伸展角度〔右r＝-0.79、左r＝-0.62〕。歩行時間とJOA-S（総計）〔右r＝-0.88、左r＝-0.71〕。一歩幅と屈曲角度〔右r＝0.8〕。一歩幅と伸展角度〔右r＝0.97、左r=0.83〕。一歩幅とJOA-S（総計）〔左r＝0.73〕。Ｂ）歩行時間とJOA-S（疼痛）〔右r＝-0.72、左r＝-0.79〕。一歩幅とJOA-S（疼痛）〔右r＝0.78、左r=0.77〕。Ｃ）歩行時間：有意差あり。（対象群＜TKA群＜OA群、p＜0.01）。一歩幅：有意差あり。（対象群＞TKA群＞OA群、p＜0.01）。また、年齢、歩行時間、一歩幅間それぞれにに相関性あり。【考察】両側TKA群において、膝屈曲・伸展角度と歩行時間、一歩幅間に相関を認めた。これは、TKA後の良好な可動域の獲得は、膝関節動的機能を向上させるという、飯盛らの報告と一致し、JOA-S（総計）が高い程、歩行能力が優れていると予測された。OA群において、JOA-S（疼痛）と歩行時間・一歩幅間に相関を認めた。生島らは、OA患者は疼痛と歩行能力間に深い関係があると述べており、我々も疼痛が強い程歩行能力が劣るという、同様の結果が得られた。TKA後は、良好な膝関節可動域を獲得し、OA患者は疼痛を取り除く事が、より良い歩行へ繋がると予想された。また、TKA群の歩行能力は、対象群と比べ劣り、OA群より優れている事も予想された。【終わりに】今回は歩行時間・一歩幅を用いた。この評価は広い空間を用いず、簡易に評価でき、運動療法の動機づけへ利用しやすい。今後、症例数を増やし、更なる調査に役立てたい。
