抄録
はじめに RA患者の動作障害に対する簡素化した主成分項目の検討は、理学療法の継続性の観点で必要である。そこで我々は、過去に横断的調査（97日本PT学会）により289人のRA患者の起き上がり動作に対する判別分析の結果4つの主成分項目（SE角、体幹45度屈曲位での持続時間、年齢および体幹屈曲角度）を抽出することができ、それに対する理学療法を施行してきた。今回はその症例の7年後の起き上がり動作様式と各項目における縦断的調査により理学療法効果を検証したので報告する。対象と方法 対象は平成6年から平成13年の7年間当院外来にて内科、整形外科、リハビリ科の継続治療を行えたRA患者86名（全例女性）である。平均年齢58.6±11才、罹病期間12.6±9年である。起き上がり動作は背臥位からの起き上がりを評価し４群（1群正常、2群肘関節支持、3群上肢支持、4群その他）に分類した。また成分（可動域）項目として頸屈曲（Nflex）と伸展（Next）、体幹屈曲（Tflex）と伸展（Text）、肩伸展（Sext）、SLRのROMを、成分（筋力）項目としてSE角、体幹45度屈曲位での持続（Abd1）、体幹60度屈曲位での持続（Abd2）、両側下肢挙上（WSLR）時間を計測した。SE角は背臥位から両肘をつけ体幹を最大挙上位にした時の肩と肘関節を結ぶ線と床面とのなす角度とした。 Ｈ6年（初回時）とＨ13年（7年後）の上記項目を比較検討し、初回時の起き上がり様式による4群（1群18名、2群21名、3群35名、4群12名）の推移を分析する。結果と考察 1. 起き上がり動作様式の推移（初回と7年後の比較） 7年後の4群の内訳は1群10人、2群28人、3群21人、4群27人であった。初回時1群から7年後他群（2から4）への推移は61%、2群から他群（3、4）は48%、3群から4群は37%であった。2から4群において1群へと推移する割合は2群10%、3群3%、4群0%であり正常な起き上がりの困難さが示唆された。2. 初回時と7年後における各成分項目の変化成分（可動域）項目（度）はNflex(41-40)、Next(47-45)、Tflex(54-39)、Text(26-27)、Sext(53-52)、SLR(81-72)となり、また成分（筋力）項目（秒）はSE角(45.5-45.1)、Abd1(14.8-23.3)、Abd2(54.5-51.2)、WSLR(31.3-29.4)となった。TflexとSLR値の減少 およびAbd1値の増加において有意な差が認められた。3. ４群間の主成分項目(SE角、Tflex、Abd1)の推移 SE角（度）は1群（61-61）、2群（54-54）、3群（39-40）、4群（25-21）となり4群とも維持できた。Abd1（秒）は1群（34-48）、2群（15-23）、3群（8-17）、4群（4-6）となり4群とも増加が認められた。Tflex（度）は1群（56-45）、2群（52-41）、3群（58-35）、4群（45-35）となり4群とも著しい減少が認められた。先行研究（横断的調査）結果からの理学療法効果（SE角の維持並びにAbd1値の増加）は確認できたが体幹の可動性およびSLR値の減少に対する理学療法の必要性が示唆された。
