固定筋の筋力強化が関節可動域に及ぼす影響

抄録

【目的】筋力強化においては、主動作筋を主として強化されることが一般的であるが、筋力発揮には主動作筋がより筋力を効率よく発揮するために固定筋の作用も重要である。そこで今回、筋力強化において、主動作筋だけでなく、固定筋を同時に強化することが関節可動域にどのような影響を及ぼすのかについて検討を行った。【対象】２００２年４月現在、当院に通院中の患者で、研究の趣旨に同意が得られた肩に既往がない男性１５名、１５肩とした。【方法】対象を平均年齢、BMIで同程度に分類し、筋力強化方法で、Ａ群：固定筋と主動作筋の強化群、Ｂ群：主動作筋のみの強化群、Ｃ群：固定筋のみの強化群の３群に分類した。運動は肩関節９０°外転、主動作筋は三角筋（中部線維）、棘上筋、固定筋は僧帽筋（上部線維）と前鋸筋である。筋力強化期間は、８週間。週３回以上の頻度とした。筋力強化前の肩甲棘と上腕角（Ｓ-Ｈ角）と８週間後のＳ-Ｈ角を分度器で角度測定し、肩甲上腕関節のみの可動域で３群を比較した。ただし患者の同意を得るために、今回X線フィルムでの解析ではなく、リハビリ室で、上半身裸体状態、デジタルカメラ使用での、背面より撮影したフィルムの解析とした。統計処理として、独立した３群の差は、Bartlett　testで検定、その後、一元配置分散分析法を用いて、危険率５%で検定した。【結果】筋力強化前のＳ-Ｈ角の平均値は122.2±3.5°であった。筋力強化後のＡ群（５例）のＳ-Ｈ角の平均値；131±2°。Ｂ群（５例）のＳ-Ｈ角の平均値；120±7.2°。Ｃ群（５例）のＳ-Ｈ角の平均値；123±4.1°であった。Bartlett testでは、３群の分散は等しく、一元配置分散分析法を用いた。結果、３群間で差を認めたため（p＜0.05）、多重比較検定（Fisher'ｓ　PLSD）により更なる検定を実施し、Ａ群とＢ群間、Ａ群とＣ群間において、有意差を認めた（p＜0.05）。B群とC群間では有意差を認めなかった。【考察】今回の結果から、Ａ群が、肩関節９０°外転運動での肩甲上腕関節の可動域改善に３群間で最も効果を認めた。従って、主動作筋のみならず、固定筋の強化も同時に行うことで、筋力だけでなく可動域改善にもつながることが示唆された。