抄録
【はじめに】パーキンソン病（PD）は1817年にJames Parkinsonによって初めて報告された。PDの症状には固縮、無動、振戦、歩行障害、平衡機能障害があり、特に平衡機能障害は日常生活に多大な制限を及ぼしている。本研究では外乱刺激に対するPDの立位保持時の下肢筋活動と重心動揺の特徴について検討した。【方法】被験者は地域在住のPD 5名（男性2名、女性3名、45から71歳）と、健常高齢女性5名（57から69歳）とした。PDの重症度はHoehn-Yahrの重症度分類でstageIが１名、IIが3名、IIIが１名であった。使用機器は平衡機能検査装置EQUITEST SYSTEM Ver.7.0（NEUROCOM社製）とLeg1000（日本光電社製）とした。被験者の右前脛骨筋（TA）と右腓腹筋（GAS）に表面皿電極を貼り付け、平衡機能検査装置のプラットフォーム(PF)上で開眼立位を保持させた。その後、PFを前方または後方に10cm/sで3cmの距離を移動させた。PF移動前に口頭指示による合図を行ったが、口頭指示からPF移動までの時間は任意とした。また、前方および後方どちらに移動するかについての指示は与えず、任意に各10回施行した。本報告ではPF後方移動について検討した。【分析方法】1）重心動揺：PFの4個のストレンゲージからPF移動中（300ms）における垂直分力をサンプリングタイム10msで記録し、重心動揺量の指標としてRMSを算出した。高齢者とPDのRMSの差の検定には対応のないt検定を使用した。2）筋電図（EMG）：TAとGASの筋活動電位はサンプリングタイム1 msで記録し、PF移動中の積分筋電図（IEMG）を算出した。その後、TAとGASの総IEMGより活動割合（%IEMG）を求めた。【結果】1)重心動揺：健常高齢者とPDの平均RMSは各々0.59±0.04、0.77±0.27であり、PDが有意に大きな値を示した（p<0.05）。2)IEMGとEMG波形：健常高齢者のTAとGASの%IEMG（TA：GAS）の平均は40：60であった。PDでは20：80と活動割合の差が大きい2名と、健常高齢者に近似した3名に分かれた。しかし、PD5名すべてのEMG波形にはTAとGASのcoactivation（協調性のない共同筋活動）が観察された。【考察】本研究の結果より、外乱刺激による立位姿勢保持のための反応において、PDではTAとGASのcoactivationが出現しており、重心動揺も健常高齢者と比較して大きかった。この現象はPF移動中300msで生じており、脊髄反射レベルの反応も障害されている可能性が示唆された。したがって、臨床上多く観察されるPDの前方への重心移動を伴う動作の困難さには、随意的な動作の問題だけでなく、反射的な筋活動の問題も存在することが示された。
