抄録
【目的】統合失調症者には，身体の疲労感や違和感を的確に表現しにくい人がいる。我々はこれまでに，Borgの原型スケール(O-RPE)を用いて自転車エルゴメータを用いた運動負荷テストを実施し，評価してきた。経過の中で原型尺度では表現がしにくいという声が聞かれたが，統合失調症者は「慣れるのに時間がかかる」「一度に沢山の課題に直面すると、混乱する」などの行動特性があり，尺度の変更については課題であった。今回は，運動負荷試験で使用しているBorgのO-RPEを修正スケール（M-RPE）に変更した事による影響を検討した。【対象】当院に通院，又は入院中の統合失調症者の中で，２年以上理学療法プログラムに参加した10名（男性7名，女性3名）。平均年齢50.2歳，身長164cm，体重71.8kg、罹病歴23.1年。対象者は6カ月毎に実施している運動負荷試験でBorgのO-RPEを過去2回以上実施した者である。【方法】6カ月毎に実施している運動負荷試験において，BorgのM-RPEを用い2回評価した。プロトコールは，1段階3分間で20Wずつ漸増する多段階連続負荷法とした。運動負荷試験の各段階終了前に心血管反応，M-RPEを用い下肢の負担状況を測定した。この間の理学療法プログラムは，自転車エルゴメータを主に45分間/回，1から2回/週の頻度で実施した。運動負荷試験の結果から心拍水準（%HRmax）を算出し，O-RPE及びM-RPEとの相関関係を求めた。【結果及び考察】4回の運動負荷試験の中で全対象者が達成できた負荷値は2段階（40watt）であった。そこで変更直前のO-RPEを用いた2回とM-RPEを用いた2回について，運動負荷試験の2段階と終了段階の%HRmaxと各RPEとの相関係数を求めた。O-RPEは1回目r=0.5588と2回目r=0.7532,M-RPEではr=0.7071と r=0.7953で，尺度変更に伴う影響は認められなかった。尺度変更後，より適切な身体疲労を訴えることが出来たことで，M-RPEの方がO-RPEより慣れやすく，表現しやすいと考えられる。又，定期的に継続して理学療法プログラムに参加することの重要性は，それによる身体疲労の定期的なフィードバックにより適切に訴えることが出来たと考える。尺度変更後，０から始まり10で終わる修正尺度（M-RPE）の方がより的確に伝えやすいと言う感想が多く聞かれた。【まとめ】統合失調症者が身体表現を適切に他者に伝えられることは，状況の把握，症状の再熱や悪化を防ぐ有効な手掛かりとなることが示唆された。
