抄録
［目的］回復期リハビリテーション病棟（以下回復期リハ病棟）の大きな目的の一つに家庭復帰がある。当院は平成１２年１０月に成人病棟１棟（４５床）に回復期リハ病棟を導入した。当院回復期リハ病棟導入前後（平成１１年８月から９月および平成１３年の同月）での入院患者について諸データを比較検討したところ、回復期リハ病棟導入後に自宅退院率の低下が見られた。このことは対象疾患の変化や発症から当院退院までの期間の短縮などに原因があるものと考えられた。そこで今回、回復期リハ病棟退院時に自宅退院を阻害する要因の検討を行ったので報告する。［対象と方法］対象は平成１３年度に当院回復期リハ病棟に入院しリハビリテーション実施後退院した全患者１０２名のうち、廃用での入院を除く回復期リハ病棟対象患者８９名（男性５８名、女性３１名、平均年齢５５．７±１６歳）とした。電子データおよび診療録から年齢、性別、入院期間、発症から当院退院までの期間、疾患名、配偶者の有無、退院先、ＦＩＭ各得点（入院時および退院時）を抽出した。これらのデータより転帰先を自宅と転院（施設入所も含む）の２群に分けそれぞれの項目との比較を行った。性別、疾患名、配偶者の有無についてはχ２乗検定を行い、他の項目の検定には等分散の検定を行った後、等分散と判定されたものはｔ検定、それ以外の項目についてはＷｅｌｃｈの補正によるｔ検定を行った。なお、有意水準はそれぞれ１％未満とした。［結果］入院時ＦＩＭ（食事、トイレ動作、排便、トイレ移動）、退院時ＦＩＭ（食事、トイレ動作、排尿、社会的交流）の各得点において自宅退院群の方が有意に高値であった。また、退院時のＦＩＭ総得点においても自宅退院群は転院群に比べ有意に高値であった。その他の項目について有意差は認められなかった。［考察］ＦＩＭは運動項目と認知項目から構成される。本研究では運動項目の得点が自宅退院に影響を及ぼすことが示唆された。更に運動項目の中ではセルフケアに関する６項目中、食事、トイレ動作の２項目と、排泄コントロールに関する２項目（排尿、排便）に有意な差が見られ、移乗及び移動に関する５項目については入院時のトイレ移動のみ有意差が見られた。摂食や排泄といった動作活動に有意差が見られたものの、これらに対するアプローチには限界がある。一方で他のＦＩＭ項目では差がなかったことから「しているＡＤＬ」を重要視する回復期リハ病棟において適切なアプローチが展開されたものと考える。今後は自宅退院とならなかった症例に対し個々の検討が必要となるが、より自宅退院率を高めていくためには、ＡＤＬに直接反映できるようなアプローチを展開し、ＡＤＬ能力を高めていくことが大切かと考えられた。
