抄録
【目的】脳卒中片麻痺（以下片麻痺）の上肢運動麻痺に対する治療は様々なものが試行されている。Ramachandranは鏡像を利用した訓練（ミラーセラピー：以下MT）を提唱した。我々は、第37・39回本学会において、脳卒中片麻痺に対するMTについて報告したが、臨床的有効性を証明する報告は未だ少なく、その作用機序も解明されたわけではない。今回は、MT自体の効果を検証するために、健常成人に対するMTの影響を調べた。
【対象および方法】1）対象は、健常成人45名（平均年齢28.0歳）、男性15名、女性30名。44名が右利き、1名のみ左利きであった。各15名ずつ3群に割り当てた。2）MT実施のために、ダンボール箱の一側面に両手を入れる穴をあけ、正中矢状面で両手の間に鏡を設置できるミラーボックス（以下M-Box）を作成した。3）MT1群は、M-Box内で箸の開閉運動を利き手で行い、その鏡像を注視した。MT2群は、M-Box内で利き手にて紙を折り、その鏡像を注視した。両群とも鏡の裏の非利き手への刺激は行わなかった。コントロール群は安静待機とした。MT両群は8分間のMT実施と2分間の休憩とし、コントロール群は10分間の安静とした。4）評価は、非利き手による箸でのビーズつまみを行った。変形丸型の5つのビーズをつまみ、その所要時間を介入前後で各3回測定した。測定者には被験者がどの群であるかをブラインドした。5）介入前後の各平均値に対して、paired t-testで群内比較を行い、3群の介入前後に対して、one-way factorial ANOVAにて群間比較を行った。
【結果】1）MT1群は、平均年齢28.9歳、男性4名、女性11名、MT2群は、平均年齢27.8歳、男性5名、女性10名、コントロール群は、平均年齢27.3歳、男性6名、女性9名となった。2）介入前後の平均値では、MT1群のみ有意に時間短縮し（介入前平均25.65秒、介入後17.08秒、p=.0454）、MT2群とコントロール群では有意な差はなかった。3）3群比較では、介入前後とも有意な差はなかった。
【考察】非利き手での箸動作という評価課題は難易度が高く、MT自体の影響を反映しにくかったことが考えられたが、MT1群では、何らかの影響を推測させる結果であった。松尾らは、MTの運動イメージへの影響を報告している。MT1群の介入刺激は評価課題と一致した箸動作であり、介入課題と評価課題が一致していないMT2群に比べ影響が大きかったことが考えられる。
